2013年第一季度河南中医学院一附院细菌耐药监测-河南中医药大学.doc

2013年第1季度河南中医学院第一附属医院细菌耐药监测 检验科 荆鹏伟 为了解我院2013年第1季度细菌流行与临床分离菌的耐药率，用whonet5.6软件对我院2013年第1季度（2013.1.1-3.25） 菌株数 构成比(%) 克雷伯菌属 58 11.6 大肠埃希菌 57 11.4 铜绿假单胞菌 53 10.6 不动杆菌属 29 5.8 肠杆菌属 19 3.8 嗜麦芽窄食单胞菌 12 2.4 产碱杆菌属 8 1.6 洋葱伯克霍尔德菌 7 1.4 其他 256 51.3 总计 499 100 表2 110株革兰阳性菌的分布 细菌 菌株数 构成比(%) 凝固酶阴性葡萄球菌 38 34.5 金黄色葡萄球菌 26 23.6 肠球菌属 17 15.5 肺炎链球菌 12 10.9 其他链球菌 10 9.1 其他 7 6.4 合计 110 100 表3 95株真菌的分布 细菌 菌株数 构成比(%) 白色念珠菌 57 60.0 念珠菌属某些种 16 16.8 热带念珠菌 12 12.6 曲霉菌属 5 5.3 近平滑念珠菌 2 2.1 角膜念珠菌 2 2.1 中间念珠菌 1 1.1 合计 95 100 表4 499株菌在各类标本中的分布 标本类型 菌株数 构成比(%) 下呼吸道 364 72.9 尿 53 10.6 血液 28 5.6 分泌物 20 4.0 脓液 18 3.6 其他无菌体液 11 2.2 咽拭子 2 0.4 导管 2 0.4 脑脊液 1 0.2 合计 499 100 主要耐药菌的阳性率 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）阳性率为53.8%和94.9%；高浓度氨基糖苷类耐药肠球菌（HLAR））） 克雷伯菌属（58株） 大肠埃希菌(57株) 铜绿假单胞菌(53株) 不动杆菌属（29株） 肠杆菌属（19株） 嗜麦芽寡养单胞菌(12株) 氨苄西林 100 98 - - 100 - 哌拉西林 51.8 89.5 56.6 96.6 47.4 - 阿莫西林/克拉维酸 57.1 66.7 - - 100 - 氨苄西林/舒巴坦 55.6 79.6 - 46.4 100 - 哌拉西林/他唑巴坦 17.9 21.1 49.1 46.4 21.1 - 头孢唑林 97.1 100 - - 100 - 头孢他啶 33.9 50.9 35.8 39.3 42.1 81.8 头孢噻肟 51.8 71.9 - 50 47.4 - 头孢吡肟 37.5 66.7 43.4 42.9 26.3 - 头孢西丁 33.3 33.3 - - N - 氨曲南 38.9 57.1 64.7 - 52.9 - 亚胺培南 3.6 0 54.7 39.3 0 - 美洛培南 5.4 0 47.2 39.3 0 - 阿米卡星 3.6 3.5 30.2 25 5.3 - 庆大霉素 28.6 57.9 60.4 46.4 21.1 - 环丙沙星 19.6 73.7 62.3 42.9 10.5 - 左氧氟沙星 22.2 79.6 75 42.9 11.8 27.3 复方新诺明 37.5 70.2 - 50 36.8 18.2 四环素 37 73.5 - 39.3 41.2 - 表7 革兰阳性菌对抗菌药物耐药率（%） 细菌 金黄色葡萄球菌 (26株) 凝固酶阴性葡萄球菌(38株) 肺炎链球菌(12株) 肠球菌属 (17株) 青霉素 100 100 60 52.9 氨苄西林 100 100 - 52.9 苯唑西林 53.8 94.9 - - 头孢西丁 53.8 94.9 - - 阿莫西林/克拉维酸 53.8 94.9 0 - 阿米卡星 30.8 8.3 - - 庆大霉素 65.4 66.7 - - 利福平 42.3 13.5 0 82.4 环丙沙星 50 80 - 82.4 复方新诺明 26.9 52.8 63.6 - 克林霉素 85 92.3 90 - 红霉素 88.5 97.3 90.9 70.6 万古霉素 0 0 0 0 替考拉宁 0 8.3 0 0 利奈唑胺 0 0 0 0 四环素 53.8 37.8 45.5 52.9 “-”：CLSI无相应折点（解释标准），可能为天然耐药或尚未建立折点；“N”：CLSI有折点但测试数据不足。 四、讨论 1.2013年第1季度细菌分布与去年同期相当，但克雷伯菌分离率明显上升（革兰阴性菌中构成比从第4位上升至第1位）。 2.2013年第1季度特殊耐药菌产酶率与去年同期相比MR