武汉市附着式升降脚手架企业自检汇报.docVIP

NO： 武汉市附着式升降脚手架企业自检报告 报装编号：_________________________________________ 工程名称：_________________________________________ 施工单位：_________________________________________ 安装单位：__________________ 技术负责人：__________ 检验日期：_________________________________________ 武汉市城建安全生产管理站制 注意事项及填写说明 1、本自检报告适用于附着式升降脚手架安装单位组织的企业内部验收检查记录。 2、本自检记录应用钢笔或电脑输出的方式填写，字迹应工整；填写数据准确、内容齐全。 3、在“实测”栏中对“自检内容和要求”栏中的项目进行检验判别：对于符合要求或有效的在“实测”栏相对应的方框内划“√”；对于不符合要求或无效、失效的在“实测”栏相对应的方框内划“×”；需要简述的在该栏空隙处简述；对于项目内部分条款为无此项的在“实测”栏与该条款相对应的方框内划“/”，项目内全部条款为无此项的在“实测”栏证栏内划“/”。 4、对于需要填写数据的项目必须如实填写数据。 5、自检记录中注有“*”的项目为重要项，其它为一般项。 第1页 共5页 使用单位 施工面积 m2 报装编号 提升层数 层 工程名称 结构形式 剪力墙、框架、框剪、其他 设计机位数 提升设备形式 制造单位 安装地点 安装单位 最大跨度 搭设高度 自检日期 年 月 日 自检依据 1.建筑施工安全检查标准：JGJ59—99 2.建筑施工附着升降脚手架管理规定：[2000]230号 主要检测仪器设备： 检验概况： 1.重要项目有______项不合格，项目编号为__________________________ __________________________ 2.一般项目有______项不合格，项目编号为__________________________ __________________________ 3.整改情况： 检验结论： 检验人： 审核人： 年 月 日 年 月 日 第2页 共5页 自检项目 序号 项目编号 自检内容和要求 实测 1. 技 术 资 料 1 1.1 制造单位应提供： a.有效的资格证明； b.设计、使用维护说明书等随机文件； c.配套产品合格证及相关部件材质证明； d.必要时应提供型式试验报告。 a.□ b.□ c.□ d.□ 2 1.2 安装单位提供： a. 专项施工组织设计； b. 安装过程中事故记录与处理报告； c. 安装过程中经制造单位同意的变更设计的证明文件。 a.□ b.□ c.□ 3 1.3 设计单位提供： a.注册登记和运行管理制度资料； b.设备技术档案(包括1.1、1.2要求的资料、维修保养、常规检查和故障、事故的记录)。 a.□ b.□ 2. 作 业 环 境 4 2.1※ 有架空输电线的场所，架体的任何部位与输电线的安全距离，应符合下表的规定，以避免架体进入输电线的危险区： □ 电压：kv 安全 距离：m ＜1 1—15 20—40 60—110 220 沿水平方向 1.0 1.5 2.0 4.0 6.0 3. 架 体 结 构 5 3.1※ 水平梁架和竖向主框架应是定型结构，两者之间的联系须采取螺栓和焊接标准联接。 □ 6 3.2 水平梁架及竖向主框架，在两相邻附着支承结构处的高差应≤20mm。 □ 7 3.3 a.架体高度不应大于5倍楼层高； b.架体宽度不应大于1.2m，不小于0.9 m。 ※c.架体全高与支承跨度的乘积不应大于110m2。 a.□ b.□ c.□ 8 3.4 直线布置的