城乡医疗保障分头管理的弊端及加快整合建议.pdfVIP

观察思考 城乡医疗保障分头管理的 弊端及加快整合建议 文/韩志奎 目前，医疗保障制度已经覆盖到城镇 和衔接不方便，不利于劳动力的合理流动。 和农村的所有群体，覆盖的群体大致可分 （三）造成公共管理资源的浪费 为三类，一是参加城镇职工基本医疗保险 由于是两个不同的政府部门管理城乡 的人员，主要是所有用人单位在职职工和 人员的基本医疗保障，需要有两套相应办 退休人员、有缴费能力的法定劳动年龄内 事机构和工作人员、两套计算机信息系统， 的城镇从业人员；二是参加城镇居民基本 需重复投入计算机软件设计及维护、广电 医疗保险的人员，主要是城镇老年居民， 传输系统等费用。增加了政府的财政支出， 韩志奎 河南省人力资源 少年儿童以及缴费能力相对较弱的城镇非 浪费了公共资源。 和社会保障厅副厅长 从业人员；三是参加新型农村合作医疗的 （四）易引发不同群体间的矛盾 农民，主要是农村居民。前两类参保人群 由于不同部门间的政策和管理办法不 主要为各地人力资源和社会保障部门主管， 同，报销比例、统筹支付限额不同等引发 第三类为卫生部门主管。 不同群体的盲目攀比，导致出现新的社会 一、城乡医疗保障制度分头管理的 问题，不利于和谐社会的构建。 弊端 二、整合城乡医疗保障管理体制的 （一）重复参保和重复补贴 建议 一是在城镇企业就业的农村户籍人员， 为适应城乡一体化医疗保障体系的发 在原籍以家庭为单位参加了新农合，同时 展，建议在目前各项医疗保障制度逐步健 又随单位参加职工医疗保险；二是部分失 全和不断完善的基础上，加快统筹城乡医 地农民变更为非农业户籍后，新农合和城 疗保障制度建设步伐，尽早实现“城乡统筹， 镇医保经办机构为完成扩面任务，都争取 全民覆盖，整合资源，无缝衔接，一视同仁， 这部分“客户”造成的重复参保。三是部 分类享受”的目的。统筹城乡医疗保障制 分在城镇上学的农村户籍学生，也存在重 度建设的路径和步骤，可分为三个阶段： 复参保问题。重复参保现象带来了财政重 （一）统一经办服务 复补贴和医疗费用重复报销，浪费了国家 按照“归口管理，资源共享，一卡结 财政资源，造成了基金的不合理流失，也 算”的总体要求，将职工基本医疗保险制度、 有违社会保险的公平和效率原则。 城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合 （二）制度间缺乏有效的衔接 作医疗制度整合形成统一的城乡居民医疗 职工医疗保险、城镇居民医疗保险、 保障经办服务体系，建立从上到下统一的 新农合在医疗保险待遇上没有进行全局统 医疗保险经办机构，明确管理部门和专业