缺陷事故防范方法.docVIP

医院防范药房是保证病人和大众用药安全的重要环节，药房及其药师在保证药品供应、确保药品质量方面应该发挥重要作用。药品是用来诊断、 治疗 及预防疾病的特殊商品，疾病最终的解决基本上都是取决于药品的治疗作用。但是，药品差错却可能损害患者健康甚至危及生命，医疗单位也会因此蒙受巨大损失，所以药品使用的安全、合理、有效是各医疗单位医疗保证服务质量的关注重点。通过对本药房实际工作情况的分析，结合工作经验，查找原因，积极防范，增强防范措施的有效性、针对性、可操作性，最终确保患者用药安全、合理、有效。  一、药品差错分类与分析  处方错误由于现在各医疗单位普遍都是采用电子处方或机打处方，故像以前手写处方时普通存在的字迹潦草、难以辨认、不规范的问题现已极少出现但院手写处方还。另外，我院门诊医生工作压力和工作强度都较大，在疲劳、忙乱等因素作用下，极可能会在开具处方的时候漏写、选错，而出现诸如缺项、用法用量错误、所开具药品与诊断不符等错误。  缺项或错项缺项主要集中在患者性别、年龄、工作单位，性别与年龄直接关系到对小儿、老年人、妊娠或哺乳期妇女等特殊人群的用药指导。错项主要集中在年龄上，把1个月写成1岁，把87岁写成37岁，对于很多药品而言，在剂量上就会相差很大，易产生毒副作用甚至危及生命。患者去门诊药房取药时，发药人员会因为缺少相应信息而不做相应的用药指导与提醒，造成患者用药危险。缺少工作单位信息，在发现药品差错后会无法有效、迅速地追回。 用法用量错误?现在药品种类繁多，新品种不时出现，治疗同一种疾病的药物可能同时存在好几种甚至更多，加之就诊患者较多而造成的忙乱、疲劳，使得用法用量错误十分常见。如康复新液治疗患者烧伤，应外用，但医生开为内服，一次10ml，一天3次；儿童因呼吸反复感染需服用匹多莫德口服液，应每次1支，每天2次，结果写为每次10支，每天2次。所开具药品与诊断不符药品的作用是诊断、治疗及预防疾病，但患者若服用与诊断不符的药物，不仅不能治疗所患疾病，还可能产生难以预料的其它作用。如医生为某颈椎病患者开处方，本应开颈舒颗粒，结果开成了妇科用药经舒颗粒。  调剂错误我院为了缩短患者取药时的等候时间、实现从人等药到药等人的转变，在患者在收款处药品交费的同时，其取药信息即由网络传递到门诊药房调剂打印机。门诊药房的每个发药窗口都配备了两名工作人员，一名人员在打出取药单后即开始药品调剂，另一名人员在窗口负责收方、审查核对、发放药品、交代注意事项、回答相关咨询，在此环节上，虽然有双人把关，但药品差错仍时常发生，患者身体健康、人身安全存在重大隐患。 　外观相似药品差错??这种情况往往出现于同一厂家生产的药品，这些药品即使适应症不同但是在外观上极为相似，很容易上错、拿错、发错。 　　摆药位置不在一起的药品??如浙江仙琚制药股份有限公司的醋酸泼尼松片与醋酸甲羟孕酮片，海南海神同洲制药有限公司一清软胶囊与独一味软胶囊，在补充药品上架的时候，如果不看清楚药品标签字样，只看大概外观，就很可能把它们的摆药位置混淆、放错。 　　摆药位置靠近的药品如上海施贵宝制药有限公司生产的卡托普利片（商品名开搏通）和福辛普利钠片（商品名蒙诺）， 在外观上也极为相似，不仅在补充上药时可能上错，而且在调剂药品时也可能调错，调剂人员想当然、凭印象取药是造成差错的主要原因。 　　有效成分相同的药品差错??各医院药房普遍都存在同名且规格相同的药品不止两种的情况，由于是治疗相同疾病的药品，甚至剂型等也都相同，其摆放位置也一般都比较靠近，这就给调剂工作带来了一定的干扰，在不注意区别、看头不看尾的情况下，极易调剂错误，发放药品如果不注意核对，就会让错误的药品发放到患者手中，造成药品差错。 名称相似药品差错??如止痛药洛芬待因片与洛芬待因缓释片，前者每4-6小时服一次，后者每12小时服一次，如果把缓释片当做普通片服用，极可能造成药物过量，产生毒副作用 。 同名但不同剂型药品差错??北京诺华制药有限公司的抗炎镇痛药扶他林片与扶他林乳膏，用于跌打损伤的治伤胶囊与治伤软膏，祛痰药乙酰半胱氨酸胶囊与乙酰半胱氨酸颗粒、乙酰半胱氨酸泡腾片。 同名但规格不同药品差错??α-2b干扰素（商品名利芬能）我药房有100万和300万两种规格，降脂药阿托伐他汀钙片（商品名立普妥）也有10mg和20mg两种规格，如果发错，直接影响抢救，后果不堪设想。 同名但生产厂家不同药品差错??高血压、冠心病治疗药品富马酸比索洛尔片两种规格都是5mg，一种是德国默克公司生产，另一种是四川科瑞得制药有限公司生产。药房管理门诊药房出现药品差错一个十分重要的原因就是在管理上出现了问题，从根本上讲，抓好管理工作是有效减少药品差错的有效保证。 　　贮藏不当?? 药品必须贮藏于规定的条件下，才能保证