高血压-CNEN.ppt

高 血 压临床研究和流行病学研究 我国临床研究的现状 发表在柳叶刀（The Lancet ），新英格兰杂志（The New England Journal of Medicine） 等4本知名杂志上的临床研究 近十几年 7千多篇 基础研究与临床研究的区别 基础研究 以动物、组织、细胞等为实验对象 大量应用现代科学技术 条件较容易控制 结果较易一致 在相对短的时间内完成，很快成文、投稿和发表 临床研究 以人体疾病为核心 在临床观察基础上综合应用各种技术、方法 条件较难控制 影响因素甚多 多数须较长期的资料收集，相对不易被接受和发表 高血压流行病学 1991年 13.6%（12.6％） 高血压防治情况 我国目前高血压防治情况 我国目前高血压防治情况 高血压定义 高血压病是“血管综合征” 2009年11月提出 血压是高血压的生物标志 高血压病是“多种病因相互作用所致、复杂的、进行性的血管综合征” 心脏、血管生理功能及重塑，肾脏、脑组织损伤等亚临床或临床表现，可能发生在血压升高之前 杓 型dipper 24小时血压曲线 高血压前期（preHypertension） 血压处于(120－139) / (80－89)mmHg，个体未来发生高血压为现实血压处于更低水平者的2倍 血压在115/75mmHg以上时，每升高20/10 mmHg，心血管死亡风险增加2倍（40–70岁） 55岁血压正常者有90％发展为高血压 非杓型non－dipper 24小时血压监测 全面了解全天血压状况(昼/夜、勺型/非勺型) 辨别隐匿型高血压和白大衣高血压 评价药物疗效 调整药物、剂量、使用时间 面向临床医师的问卷调查 你判断血压正确吗？ 如何正确了解血压？ 如何平稳控制血压？ 面向临床医师的问卷调查 面向临床医师的问卷调查 如何正确判断血压升高??? 家庭自测血压 + 24小时动态血压监测 高血压危险因素 Framingham Heart study CVD increases with age. It occurs earlier and more frequently in males. Persons with hypertension developed CVD at a greater rate than those who are not hypertensive. Elevated blood cholesterol level, Tobacco smoking, Habitual use of alcohol, gout, diabetes mellitus, high blood hemoglobin/hematocrit level increased occurrence of CVD Increased physical activity, in thyroid function decrease in the development of CVD increase in body weight predisposes to CVD …… Framingham Heart study Framingham Heart study Why Framinghan Ideal location for the study set up in a number of widely separated areas simultaneously, so that the various radical and ethnic groups will be represented, and a variety of geographic, socioeconomic and other environmental factors can be considered. --Dawber, Meadors and Moore (1951) Enough individuals for the study Study population could be observed conveniently A variety of socioeconomic ethnic subgroups to provide contrasting groups for analysis Relatively stable to enable follow-up