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供应商调查问卷
说明:填写此份供应商调查问卷是我公司认同过程的一部分,也是贵公司成为我公司将来供应商的先决条件。请尽可能详尽完整的填写,并在一周内完成返回我们。
联系人: 电话: 传真:
1、产品
通用名称:__________________________________
商品名称:__________________________________
批准文号:__________________________________
2、供应商
厂 名:__________________________________
地址(省/市/县/邮编):__________________________________
电话/传真:__________________________________
主要联系人姓名/职位:__________________________________
主要联系人电话/传真:__________________________________
公司所有权性质:__________________________________
贵企业是否是一公司的子公司或分部? 是□ 否□
如果是,请标明公司名:__________________________________
3、工厂和质量负责人联系方式
请填写工厂、生产、质量保证/质量控制负责人姓名及其职位
姓名 职位 联系电话/传真 电子邮箱
4、机构和标准
贵公司是否具备药品生产许可证并在有效期内? 是□ 否□
贵公司是否已经GMP认证并在有效期内? 是□ 否□
如有,标明最近的接受认证时间和授证号:__________________________________
贵公司有多少员工从事生产相关操作? __________________________________
以上产品是否遵循官方标准,如:药典? 是□ 否□
如果有,请写出标准名称:________________________________________________
产品放行的决定是否由质量管理部门完成? 是□ 否□
贵公司是否同意由我公司质量管理部代表审查贵公司工厂?是□ 否□
贵公司是否同意提供产品法规文件的公开部分? 是□ 否□
5、技术问题
生产问题
贵公司是否自己生产以上产品? 是□ 否□
如果不是,请把此问卷的复件传给以上产品的制造商继续填写_________________
在最近的1年或3年中,贵公司的名称,所有权性质,生产地址:
产品种类或主要的组织架构人员有过变更吗? 是□ 否□
如果有,请指明是什么和何时____________________________________________________________
在你们的制造工厂是否生产或加工其他类产品? 是□ 否□
如果有,请标示产品名:_________________ 是否危险/有毒物质 是□ 否□
如果是,采取何种手段避免交叉污染、混淆或标志错误?
贵公司的产品是否在同一工厂内生产? 是□ 否□
贵公司的产品生产是否使用同一主要生产设备线? 是□ 否□
贵公司的产品/灌装设备是否专用? 是□ 否□
产品于何时开始商业生产?___________________________________
生产过程中是否用到从动物中获取的起始原料? 是□ 否□
如果是,是否采取措施以减少受动物传染病影响的风险? 是□ 否□
是否用到以化学物质/无机物为起始原料? 是□ 否□
是否用到以植物为起始原料? 是□ 否□
是否用到以生物制品为起始原料? 是□ 否□
是否所有生产用原料都建立了质量标准? 是□ 否□
是否对所有原料都进行质量检验? 是□ 否□
是否具备原材料的合格供应商清单? 是□ 否□
是否保留样本
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