小儿股静脉采血的概要.ppt

小儿股静脉采血的操作方法及注意事项 采血前患儿的评估 评估患儿的病情，意识及配合程度。 评估穿刺部位的皮肤，血管状况和肢体活动度 患儿家属的健康宣教 目的?? 患儿家长理解股静脉穿刺采血标本的必要性，重要性，积极主动配合采集血液标本。 患儿安全、穿刺后无深部感染，无局部血肿。 告知患儿家属采血后按压部位及按压时间。 采血前的准备 护士的准备：着装整洁，要有良好的心理状态，沉着冷静。还要剪短指甲 。 用物的准备：铺一个无菌盘，内有5-10ml注射器各2个，或一次性采血针头2个，按要求准备各型真空管数条。另外准备棉签1包、碘伏1小瓶、小枕头1个及弯盘1个。还要准备1瓶快速手消毒液。 患儿体位的摆放 患儿取仰卧位，用软垫或小枕头垫高穿刺侧，使腹股沟展平，穿刺侧大腿外展与躯干成45度角，膝关节呈90度角，助手立于患儿头侧，协助固定双下肢及躯干，操作者位于患儿足端。  股静脉采血的操作方法 ? 穿刺前核对无误后，操作者在腹股沟内1/3附近摸到股动脉搏动处，常规消毒取血处皮肤和操作者的左手食指，消毒后的食指继续触摸股动脉搏动处。 ??? ?右手持注射器沿股动脉内侧刺入股静脉内。静脉穿刺有两种方法： ??????1.?直刺法：沿股动脉内侧垂直刺入，慢慢提针抽吸，见回血后固定位置立即抽血至所需血量，拔针后立即压迫穿刺点3—5分钟直至无出血为止。 ???????2?.斜刺法：摸到股动脉搏动处后，左手手指不动，右手持针在腹股沟下2厘米处与皮肤成30度—45度角斜刺进针，边进针边抽吸见回血后固定位置立即抽吸至所需血量，拔针后立即按压穿刺点3—5分钟。? ???????由于抽血的早产儿，新生儿及1岁以下的婴儿年龄小或哭闹不合作，股动脉搏动不易触及，现无需触摸股动脉定位即可行股静脉穿刺抽血。?将患儿取平卧位，臀部用软垫垫高，使腹股沟展平，在耻骨联合上缘划一水平线，该水平线与左或右侧腹股沟线交叉点的内下角即为股静脉穿刺点。?将患儿取平卧位，臀部用软垫垫高，使腹股沟展平，操作者用手指从新生儿肚脐至腹股沟处划一垂直线，垂直交叉处触摸有一凹陷为股静脉穿刺点，进针方法同直刺法，以上操作一般都需两人完成。 ????????外展拉直体位仅需一人操作，将患儿平放在操作台上，头置于操作者对侧，将臀部抬高30—40度角，大腿外展，常规消毒腹股沟正中处皮肤，操作者左手捏住患儿膝关节，外展外旋45度，拉直大腿。右手持针与大腿中轴平行，针尖斜面向上，在大腿中轴(股动脉)稍偏内0.2?厘米与腹股沟相距1.5厘米处成45度角进针，针梗进入三分之二后边退针边回抽避免进入太深误伤腹腔脏器。 采血的注意事项 ????????1.?操作者应剪短指甲，严格消毒皮肤及食指，防止因操作不洁而感染。 ????????2.?体位准备时充分暴露穿刺部位，同时用浴巾盖住患儿胸部，操作侧小腿及对侧下肢，防止受凉感冒。 ????????3?.选择5-10毫升注射器，将注射器乳头与针栓旋紧，利于形成足量负压，并能防止抽血过程中因抽吸力量过大而导致乳头处分离。 ????????4?.取血速度要快，防止血液凝固。 ????????5?.抽吸过程中针栓位置要固定稳妥，避免针尖在血管内滑动，以防止针尖穿透血管壁，血液溢出，形成皮下淤血。如一次穿刺不成功，不要反复上下穿刺，以免刺破血管引起血肿，抽吸时负压不要过大，以防损伤血管壁造成血肿。 ????????6?.有出血倾向应延长按压时间直到不出血为止，不能过早或过量用患肢进行活动，使血管内压力突变，再次冲开闭合的针眼，形成皮下血肿。 ????????7?.拔针时速度不宜过快，以免使血管损伤造成局部皮下血肿。 ????????8?.新生儿45度角进针时针梗进入三分之二后，边退针边回抽避免进入太深误伤腹腔脏器。 ????????9?.误入动脉处理：误入动脉后不要惊慌，用无菌纱布压紧穿刺点，压迫止血5-10分钟后，用胶布固定。 有奖问答 1.股静脉位置如何描述？ 2.小儿股静脉采血体位如何摆放？ 3.股静脉采血抽吸时要注意什么？ 4.股静脉血与股动脉血有何区别？ * * *