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心理咨询基本知识和基本技能 心理咨询的基本知识 一、正常心理与异常心理区别的三原则 1.主客观世界的统一性原则：（注意区别幻觉与错觉，幻想与病态联想）。（现实标准为自知力） 2.心理活动的内在一致性原则 （比如抑郁症、强迫症等） 3.人格相对稳定性 （注意人格障碍） 二、心理健康水平十条标准： 1.心理活动的强度（对精神刺激的抵抗力） 2.心理活动的耐受性（对漫长的、长期的精神刺激的抵抗力） 3.周期节律性 4.意识水平（主要以注意力水平作为标准） 5.暗示性 6.康复能力 7.自信心 8.心里自控能力 9.社会交往 10.环境适应能力。 三、正常心理与异常心理及相关概念 四、心理问题评估的程序 1.器质性疾病首先要排除 2.注意服药史和既往病史 3.用三原则排除重性精神病（自知力、主动求医行为） 4.用典型症状、病程、社会功能受损程度等指标判断是一般心理问题、严重心理问题、神经症、可以神经症、人格障碍。 五、一般心理问题与严重心理问题的区别 心理问题 一般心理问题 严重心理问题 刺激 一般的刺激 严重的心理刺激 病程 不良情绪持续不断一个月以上 2—6个月 反映强度 不良情绪在理智控制之下，不失常态 反应强烈、会短暂失去理智，需要支持 社会功能 基本保持原有社会功能， 社会功能降低 反应对象 不泛化 泛化 六、严重心理问题与神经症的区别 不健康心理 严重心理问题 神经症 心理冲突的性质 与现实直接联系的刺激，可作道德的评价的常性冲突 与现实处境没有直接联系、不代到的色彩的变形冲突 病程 2—6个月 根据不同类型病程不同， 精神痛苦程度 自己或借助他人可以摆脱 非专业支援或药物不能摆脱 社会功能 社会功能基本保持或下降不显著 社会功能显著下降或不得不回避某些场合 七、几种常见的神经症 种类 病程 典型症状 治疗技术 恐怖症 3个月 1.害怕与处境不相称 2.感到痛苦，伴有植物神经系统功能障碍 3.回避行为，直接造成社会功能受损 系统脱敏疗法、药物丙咪秦 强迫症 3个月 自我强迫与反强迫而造成的精神痛苦 系统脱敏疗法、氯丙咪秦 疑病症 3个月 1.对健康过虑 2.对自己身体过分关心，反复检查、求医 3.感觉过敏、牢固的先占观念 精神分析法 惊恐发作 1个月 1.1个月发作3次，或首次典型大作后继之以害怕发作的焦虑持续一个月 2.没有任何客观危险、或固定诱因； 3.发作时10分钟打到订份，意识清晰，能回忆，发作间歇除了害怕无其他症状 4.发作时强烈恐惧、濒死感、失控感 精神分析法 康焦虑药物 抑郁 2年，三分之二处于易于状态 兴趣减退或丧失； 2.感到精神疲惫； 对前途悲观失望； 4无助感； 4. 自我评价低； 6.感到生活或生命本身无意义. 支持疗法、精神分析疗法、药物（三环类抗抑郁药） 神经衰弱 3个月 与精神易兴奋相联系的精神易疲劳； 情绪症状有烦劳、易激惹、心情紧张；病人感到痛苦，常向人诉说、寻求帮助或治疗；赶到控制不了摆脱不了；情绪强度和持续时间与此极不相称 生理上睡眠障碍、头部不适、个别内障障碍 疏导、放松、药物（安定、催眠药、镇定药） 焦虑 6个月 1.焦虑的情绪体验、 2.焦虑的身体体验（运动性不安、植物神经系统功能障碍） 苯二氮卓类抗焦虑药，心理治疗 人格解体 1年以上 狭义的人格解体即“无我感”感到我异乎寻常不真实、似乎不存在 现实解体：感到周围世界似乎陌生的、不真实地、像涂上了一层雾 身体解体：真个身体部位、大小、轻重、软硬等都发生的奇异的变化、失去了真实感 情感解体：感到丧失了情感，对父母、配偶、子女不会挨了，感到伤心、痛苦。 特点为：病人对自己的异常体验的主观性有清楚了解，因而感到不安痛苦、惊恐不安。 森田疗法、催眠疗法、 药物—氯氩平（抗抑郁） 八、几种常见的精神病 种类 症状 小类 精神分裂及其他妄想性障碍 精神分裂症 感知、思维、情感、意志、行为多种障碍，以精神活动脱离现实为特征、同倡议是清晰、智能完好，自知力丧失 青春性、偏执性、紧张性、单纯性 偏执性精神障碍 一系统妄想为突出特征的精神障碍，又是人格完整、有一定的社会功能 急性短暂性精神障碍 2周内骑兵，以精神病症状为主；其病前有相应心因；在2—3个月痊愈 心境障碍 躁狂发作 情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋； 1周，复写 抑郁发作 情绪低落、思维缓慢、语言动作减少； 2周 双相障碍 情绪高涨与情绪低落交错发作 持续心境障碍 持续性冰场有起伏心境 恶劣、环性、混合 应激相关障碍 急性应激障碍 几句严重的精神打击后数分钟、或数小时发病，主要有意识障碍、意识狭窄、定向障碍、语言缺乏条理、对周围事物感知迟钝、，可能出现人格解体