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病例标题:“私人订制”甲状腺网络病例讨论 关键词: 提供人:***医生 | 来源:****医院 | 时间:2015-00-00 关键词1 关键词2 关键词3 *关键词最少写3个 (自定义 ) 投稿者信息 姓名: 性别: 联系电话: 常用邮箱: 所在医院: 省 市 区/县 医院 医院级别: 职称: 科室: ※填写常用手机号码 患者一般信息及病史简介 年龄: 性别: 主诉: 现病史: ※包括目前症状,既往病程及治疗情况 病史简介 既往史: 家族史: 个人史: ※高血压,心脏病,糖尿病等慢性病;结核,乙肝等传染 病;手术,外伤史;过敏史 ※吸烟,饮酒史;女性病人应注明月经史,生育史 体格检查 生命体征、心肺腹: 甲状腺专科体检: 其他: ※只需写出必要的阳性阴性体征。 ※颈部有无粗大、结节大小、质地、活动度、有无粘连、血管杂音、有无突眼、胫前水肿等 实验室检查 检测值(单位;用“↑”或“↓”注明异常值) 血常规 ※WBC,RBC,PLT 尿常规 粪常规 肝功能 ※ALT,AST,TB,ALB 肾功能 ※BUN,Cr 电解质 甲状腺功能 ※T3,T4, FT3 ,FT4,TSH 甲状腺相关抗体 ※TPOAb ,TgAb ,TRAb 其他 ※用“↑”或“↓”标注异常检测值;单位;注明“正常”值,未检查项目 辅助检查 常规检查: 甲状腺特殊检查: ※如心电图、心脏彩超、胸片、腹部B超等 ※如甲状腺B超,CT,核素扫描等。如果影像学检查对诊断有指导意义,请在下页附上图片 辅助检查 图片粘贴处: 诊断与治疗 诊断: 治疗: 随访: ※包括所有已确诊诊断,未确诊诊断,及并发症 ※具体治疗方案:药物或手术的选择;选择依据,根据指南或其他;效果评估 ※出院后患者甲功转归情况、甲状腺B超复查情况、相关症状有无好转或加重 提出问题 问题一: 问题二: 问题三: ※病例的特殊性,治疗的矛盾性点,治疗效果不佳的原因,如何调整治疗及预后等;或共性问题 谢谢指导!
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