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第二十二章 平肝息风药 【目的要求】 1.掌握平肝息风药的含义、功效、适应证及配伍方法。 2.掌握药物8味、熟悉药物5味、了解药物4味。 3.掌握相似药物功效、应用的异同点。 【教学内容与学时】 1.平抑肝阳药 掌握：石决明 牡蛎 代赭石 熟悉：珍珠母 刺蒺藜 了解：罗布麻 紫贝齿 生铁落 2.息风止痉药 掌握：羚羊角 牛黄 钩藤 天麻 全蝎 熟悉：地龙 蜈蚣 僵蚕（附：僵蛹） 了解：珍珠 5学时 第二十二章 平肝息风药 一.概念： 以平肝潜阳，息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物称之。 二.性能特点： 1）以介类、虫类药为主，故有“介类潜阳、虫类搜风”之说。 2）药性多偏寒凉，少数偏温燥，以入肝经为主。 三.作用及适用范围： 分别具有：平肝、潜阳、止痉、镇静、清肝等功效 主治： 肝阳上亢--头痛眩晕、急躁易怒、夜寐多梦等。 肝风内动--眩晕、震颤、抽搐、痉厥等。 肝火上炎--目赤肿痛、目生翳障。 四.使用注意： 1.配伍 △肝阳上亢，或虚风内动，多配滋肾益阴药以滋水涵木 △热极生风，肝风内动，须配清热泻火药 △肝风挟痰，当配化痰药 △兼心神不宁，当配安神药 2.脾虚慢惊者，不宜寒凉之品；阴亏血虚者，当忌温燥之品 第一节 平抑肝阳药 性能特点：多为介类或矿石类药，质地重降，性多偏寒凉 功效：以平肝潜阳为主要作用，部分兼有清肝明目之效 适应证：肝阳上亢或肝火上攻病证 石决明 珍珠母 石决明 珍珠母 共同点： 均能平肝潜阳，清肝明目，可互相代用 特点： 石决明 兼滋养肝阴作用，对阴虚阳亢者尤为适宜。煅用制酸止痛，止血。 珍珠母 兼镇心安神作用，故对肝阳上亢伴心烦、失眠者尤宜。研末外用可燥湿敛疮。 牡蛎 紫贝齿 （海蛎，蠔） （绶贝） 牡蛎 生用：咸而微寒，质重沉降，功善平肝潜阳，清热益阴，软坚散结。 煅用：味兼涩，收敛固涩，制酸止痛。 临床应用： 1）肝阳上亢，头晕目眩，心烦失眠 2）瘰疬、痰核，徵积痞块 3）滑脱诸症 4）胃痛泛酸 紫贝齿 平肝潜阳，清肝明目，功似石决明、珍珠母 镇惊安神，功似珍珠母、牡蛎 代赭石 镇降逆气为其特长。 1）镇潜肝阳，清降肝火；降肺胃之逆气 2）凉血止血 治肝阳、肝火上亢，头痛眩晕；肺胃之气上逆，气喘、嗳气、呕逆，以及血热吐，衄之常用药 刺蒺藜 罗布麻 刺蒺藜 罗布麻 共同点：平抑肝阳，治疗肝阳上亢之证。 特点： 刺蒺藜 辛散性平，作用和缓，兼疏肝解郁作用，治疗肝气郁滞之证。 又能祛风明目，治疗目赤翳障，风疹瘙痒。 罗布麻 性凉，兼清泻肝热作用，尤宜于肝阳上亢兼肝热（叶）。 又能清热利尿，治疗水肿，小便不利（根）。 第二节 息风止痉药 来源：多为动物或虫类药 功效：以息肝风，止痉搐为主要作用，部分兼有平肝潜阳，清肝作用。 适应证：肝风内动，痉厥抽搐病证。 羚羊角 有良好的清肝热、息肝风、平肝阳作用 1）为治疗肝风内动，惊痫抽搐之要药。 2）又可治疗肝阳上亢，肝火上攻之证。 3）善清热解毒，用于温热病壮热神昏，热毒发斑。 牛黄 1）既善凉肝息风止痉，又善清心化痰开窍，最宜于温热病热闭心包之壮热神昏、惊厥抽搐，或痰热蒙蔽心窍之中风，癫痫等。 2）清热解毒力强，多用于热毒壅盛之咽喉肿痛，口舌生疮，痈疽疔毒等。 钩藤 天麻 钩藤 甘凉质轻，入肝、心包经。 1）有和缓的息肝风、平肝阳、清肝热作用。为治疗肝风内动，惊痫抽搐之常用药，尤多用于小儿高热惊风。 2）具轻清疏泄之性而清热透邪，用于外感风热，头痛目赤及斑疹透发不畅。 天麻 [处方用名] 川天麻 明天麻 定风草 赤箭 [临床应用] 1.眩晕、头痛 2.惊痫抽搐，破伤风 3.肢体麻木，手足不遂，风湿痹痛 地龙 1.清热息风—宜于热极生风之证。 2.清热通络--宜于关节红肿疼痛、屈伸不利之热痹。 3.清肺平喘--宜于肺热哮喘，咳喘。 4.清热利尿--宜于热结膀胱之小便不利。 全蝎 蜈蚣 [处方用名] 淡全蝎 咸全蝎 全虫 蝎尾 赤足蜈蚣 天龙 全蝎 蜈蚣 共同点：息风止痉，攻毒散结，通络止痛。凡惊风抽搐，破伤风，疮疡肿毒，瘰疬结核，肿瘤，以及风湿痹痛等证，常相须为用。 特点： 全蝎 性平，息风止痉，攻毒散结之功不及蜈蚣，毒力较小。 蜈蚣 力猛性燥，善走窜通达，息风止痉，攻毒疗疮，通痹止痛之效较强，毒力也大。 僵蚕 应用： 1）惊痫抽搐--息风止痉、兼化痰，对惊风、癫痫而挟痰热者尤宜，也可用于小儿脾虚慢惊。 2）风中经络，口眼歪斜，以