第03单元描述性研究.pptVIP

1854年秋季，伦敦宽街爆发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱爆发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。 当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水， Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱爆发与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，爆发即告终止。 描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。它是流行病学调查的第一步，也是分析流行病学的基础。 涉浅水者见虾 其颇深者察鱼鳖 其尤甚者观蛟龙 第一节 概 述 第二节 现况调查 第三节 生态学研究 又称描述性流行病学 利用已有的的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，描绘、叙述疾病或健康状态的分布情况 流行病学研究基础 二 基本方法 现况研究(Cross-section study) 筛检（Screening） 生态学研究（Ecological study） 又称横断面研究(Cross-sectional study) 也称患病率研究（Prevalence study） 研究特定时点或期间和特定范围内人 群中的有关变量 (因素)与疾病或健康 状况的关系 二 特 点 一般不设对照组 特定时点或期间 确定因果联系受限 对不改变的暴露因素，可作因果推论 用现在的暴露（特征）来替代或估计过去情况是有条件的 定期重复进行可获得发病率资料 三 种类 普查（Census） 调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体) 抽样调查（Sampling survey） 随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围 （一）明确目的和类型 （二）研究对象 （三）样本含量 （四）抽样方法 （五）资料收集 （六）偏倚与控制 （七）资料分析 （一）明确目的和类型 根据研究提出的问题，明确调查目的 根据具体研究目的确定是普查还是抽样调查 （二）研究对象 根据研究目的和实际情况选择 普查 某个区域内的全体居民或其中一部分， 或某特殊群体 抽样调查 明确抽样研究总体 保证样本代表性 （三）样本含量 预期现患率 ( P ) 允许误差（d） 显著性水平（ａ） 计量资料样本大小估计公式 单纯随机抽样 也称简单随机抽样，最简单、最基本的抽样方法 从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n个 总体中每个对象被抽到的概率相等 系统抽样 又称机械抽样 按照一定顺序，机械每隔若干单位抽取一个单位 方法 将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号 根据总体数N和确定的样本数n ，计算抽样距离（N/n） 第一段距离内，随机抽取一个号码，作为第一个调查样本单位 将第一个样本单位的号码加上抽样距离，得到第二个样本单位，以此类推，直至满足样本量 分 层抽 样 将总体单位按某种特征分为若干次级总体（层） 从每一层内单纯随机抽样 整群抽样 将总体分成若干群组，抽取部分群组 单纯整群抽样 调查被抽到的群组中的全部个体 二阶段抽样 调查部分个体 多级抽样 结合上述抽样方法运用于大型流行病学调查 方法 从总体中抽取范围较大的单元 （一级抽样） 从一级单元中抽取范围较小的单元（二级抽样） （五）资料收集 通过测定或检查的方法收集 直接用调查表询问研究对象 （六）偏倚与控制 主观选择研究对象 任意变换抽样方法 调查对象不合作或因种种原因拒绝参加 调查到的对象均为幸存者，无法调查死亡者 回答不准确或回忆不清 测量误差 严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则 提高研究对象的依从性和受检率 正确选择测量工具和检测方法 培训调查员，统一标准和认识 作好资料的复查复核工作 选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素 （七）资料分析 检查资料的完整准确性，补缺、补漏，删除重复，纠正错误 对疾病或某健康状态按规定的标准归类核实 按不同空间、不同时间、不同人群描述分布特征和差异，进行显著性检验 可按是否暴露研究因素进行分组作有对照组的比较分析 五 优点 常用抽样调查，结果有较强推广意义 有来自同一群体的自然形成的同期对照组，结果具有可比性 可同时观察多种因素 六 缺点 难以确定先因后果的时相关系 不能获得发病率资料 研究对象可能处于临床前期而被误定为正常人 掌握目标人群中疾病