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缺血性脑卒中分层治疗 闫福岭 yanfuling@ 东南大学附属中大医院神经内科 一. 缺血性脑血管病概述 正常情况下脑动脉是柔韧光滑而富有弹性，血流在血管中畅通无阻，以保障脑组织及其生理功能活动所需氧和热能的供给。但是，由于动脉粥样硬化血栓形成阻塞血管，或有栓子阻塞血管，或血管痉挛等，使血液在血管中流动受阻甚至中断，造成该血管供血区域大，脑因缺血、缺氧而发生坏死并出现相应神经缺损症状，即为缺血性中风。 主要由脑血栓、脑栓塞和短暂性脑缺血发作引起的。 二. 影响因素 血脂异常、冠心病 不良生活习惯（如吸烟、酗酒等） 高半胱氨酸血症、无症状颈动脉狭窄 高血压病 、糖尿病 4 1 2 3 缺血性卒中是具有多种病因的一组疾病，流行学调查 发现，许多因素与脑卒中的发生及发展有密切关系，其中 可干预的危险因素包括： 这些危险因素均可通过药物干预及生活方式的改善得到 控制，是脑卒中预防主要针对的目标。 三. 卒中风险评估 1.卒中风险评估来源 卒中风险评估来源于1949年著名的Framingharm研究。在这项研究中提出了卒中防治的分层概念，建立了卒中危险分层模型，对每组人群卒中相关风险进行分层评估，而且这一思想在多项指南中贯彻至今。 三. 卒中风险评估 2.卒中风险分层 Framing