心电监护3概要.ppt

心 电 监 护 临医普外科二病区 概 念 心电监护是监测心脏电活动的一种手段。普通心电图只能简单观察描记心电图当时短暂的心电活动情况。而心电监护则是通过显示屏连续观察监测心脏电活动情况的一种无创的监测方法，可适时观察病情，提供可靠的有价值的心电活动指标，并指导实时处理，因此对于有心电活动异常的患者，如急性心肌梗塞（AMI)，各种心律失常等有重要使用价值。 概 念 心电监护技术正在不断发展和更新换代，可用于医院的多种病房，如：手术病房、冠心病监护病房（CCU），精神病房、儿科与婴儿护理病房，外伤护理病房，放射治疗机护理病房等其它一些需要长时间的监测病人生理参数的场合。它既可单独使用，也可与其它监护仪及中央监护仪一起联网构成监护系统。 概 念 心电监护仪不仅实现了同时监测多种生理参数,而且实现了信号采集、分析、处理和控制的智能化。它使医生能更全面、及时、准确的掌握患者病情的变化情况，为制定治疗方案和进行应急处理提供重要依据。 心电监护的适应证 心肺复苏 心律紊乱的高危者 危重症心电监护 某些诊断、治疗操作（心包穿刺、气管插管等） 某些手术 心电监护仪的分类 按结构分类 便携式监护仪 一般监护仪 遥测监护仪 ?按功能分类 床边监护仪 中央监护仪 离院监护仪. 相 关 配 件 心电、呼吸电缆及导联线 血氧饱和度探头及导连线 无创血压袖带及导连线 温度探头带及导连线 心电监护仪工作的基本原理 1.信号采集：通过电极和传感器拾取人体生理 参数信号，并将光、压力等其它 信号转化为电信号。 2.模拟处理：通过模拟电路对采集的信号进 行阻抗匹配、过滤、放大等处理。 3.数字处理：是现代监护仪的的核心部分。 4.信息输出：显示波形、文字、图形，启动报 警和打印记录。 心电监护仪操作流程 1、首先准备用物，将监护仪推至病人床旁，核对床号、姓名，并向病人解释，以取得合作。 2、插上电源，仪器指示灯亮，根据病情摆好病人体位，用75%酒精清洁病人皮肤，贴好电极，将心电、BP、SPO2、T、电缆线分别连接于病人身上，按下仪器左方最下角的开机键， 心电监护仪操作流程 3、待仪器屏幕上显示监护画面后，如需监测血压，按下‘血压周期设置键’ ，根据医嘱及病情通过旋转‘选择键’来设置所需的时间周期，再按下‘血压启动键’，仪器默认所设置的血压周期测定，血压测量完毕。显示屏上也会出现相应的HR、SPO2、R、BP、T、等数值，记录，并交待患者相关注意事项。 心电监护仪操作流程 4、监护仪使用完毕后，按下‘关机键’，把各输出电缆从病人身上取下，整理好病人体位，保持床单整齐。同时记录，整理用物，推回原位放置，用75%酒精擦拭仪器及各输出电缆线。用95%酒精擦拭屏幕。及时补充电极片、心电图纸，以便备用。 有五个电极安放位置如下： 右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。 左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。  心电监护过程中的注意事项 1、心电监测的注意事项 2、血压监测的注意事项 3、血氧饱和度监测的注意事项 一、心电监测中的注意事项 1、 电极片长期应用易脱落，影响准确性及 监测质量。应每天更换一次；并注意皮肤 的清洁、消毒。 2 、监护中发现严重异常时，最好请专业心 电图室人员复查、诊断；提高诊断准确率。  二、血压监测中的注意事项 1、 袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。 2 、连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。有文献报导血压监测方法不当而造成局部压疮的病例。  二、血压监测中的注意事项 3、连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。 袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。 4、成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。 5、病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差，勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。  三、血氧饱和度监测的注意事项 1、尽可能专人专用，每天用75％酒精棉球消毒一次；每1-2h更换一次部位；防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响。