化疗药物对护士康健影响干预.doc

化疗药物对护士健康影响干预 【摘要】目的:观察通过干预对降低化疗药物对护士身体健康的影响。方法:通过干预前后对护士的健康状况进行普查，对所得数据进行分析比较。结果:经综合干预后，32 人中只有5人出现 I 度白细胞下降,比干预前下降 40.6%；皮下瘀癍3人,比干预前下降31.2%；T淋巴细胞低于正常值的3人，比干预前下降 21.9%；月经紊乱8人，比干预前下降46.9%，脱发12人，比干预前下降40.6%；自觉症状表现为乏力、疲劳的有10人,比干预前下降31.2%。（P0.05）。结论: 综合干预能有效的减少护士的身体健康所受化疗药物的伤害。 【关键词】化疗药物；护士；健康； 化疗疗法是治疗恶性肿瘤三大手段之一, 被广泛的应用于临床中。国内外研究表明，大多数抗癌药物是细胞毒剂, 化疗药物在消灭肿瘤细胞的同时, 也对接触化疗药物的人员的健康造成威胁。化疗药物在配制和使用过程中可出现肉眼看不见的微粒逸出, 在空气中形成含有毒性微粒的气溶胶或者气雾, 药物通过呼吸道或皮肤进入人体[1]。在配制化疗药物周围空气中能够检出化疗药物原形, 在护士的尿液中也能检出致突变物质甚至药物原形, 且持续5天以上才消失。由于化疗药物有不确定的近期或远期毒性。极大的威胁了护士的健康。因此加强职业防护，制定规范的操作流程，提高护士对化疗药物的危害认识及自我防护意识，对消除化疗药物引起的职业危害具有重要意义。为了强职业防护，制定规范的操作流程, 我科对32名护士的健康状况进行了跟踪调查。根据调查结果, 采取的防护措施, 收到了较好的效果, 能有效的降低化疗药物对护士健康的影响。现将情况与干预方法介绍如下。 资料 32名护士均为女性,平均年龄28.5岁, 在肿瘤科工作时间最长12 年, 最短时间为 3年, 既往身体健康。 常接触的药物有环磷酰胺、甲氨喋呤、氟脲嘧啶、更生霉素、丝裂霉素、阿霉素、表阿霉素、长春新碱、紫杉醇、顺铂、卡铂、吉西他滨等近 20种抗癌药物。 方法 2.1调查方法 干预前对护士的健康状况进行普查。普查内容: 白细胞、T淋巴细胞Ag -NORs活性检测, 有无皮下瘀癍、月经失调、脱发、自觉症状如乏力等。实施干预1年后, 用同样方法进行调查比较。 2.2评分及统计学方法处理 2.2.1评价指标 WBC、皮下瘀癍 (外伤碰撞除外)、脱发情况。评价标准参考 WHO 标准［8］。月经失调的定义标准: 月经周期 21 d 或 35d, 经期 2 d 或 8 d [9] 。T 淋巴细胞Ag -NORs活性为检测人体免疫功能的指标, 正常值范围为6% -10%[10]。 2.2.2统计学方法 由于样本含量较小，采用t检验。 2.3干预措施 我院护士在干预前，多数护士也不注意自我防护，现已制定以下干预措施。 2.3.1培训干预 采取岗前培训和继续教育的形式[3]。 举办岗前培训班对化疗用药原则及防护知识进行培训,使护理人员更加深刻地了解化疗药物的细胞毒性作用及在治疗操作过程中对操作者产生的危害,并提出防护措施。 利用科室专题讲课及教学查房时间,分专题介绍化疗药物对人体损害的机制,配药、各种给药、处理病人床单位及废弃物的管理与防护原则,定期集中进行相关知识考试、考评,并纳人护理质量管理。 2.3.2药物溅到皮肤,处理方法参考[4]。 更生霉素：静注用，药物本身不致癌，但可使细胞畸变,对软组织腐蚀性极大,应避免药液溅于皮肤上,操作时戴手套和眼镜,如被污染,立即用水冲洗10分钟,再用缓冲的磷酸盐溶液擦拭。 争光霉素：可肌注、静注或动脉内注射,有抑制细胞作用,不易吸收,有局部毒性或过敏反应,操作时戴手套,口罩,打开安瓶时要离脸远些,污染时要用水冲掉。 氮芥：可静注,本品毒性很大,盐酸氮芥有强烈的腐烂作用,对呼吸道刺激很大,操作时避免与眼睛接触,截手套,如果污染皮肤,用大量水或碳酸钠溶液或等渗的硫代硫酸钠灌洗。 环磷酞胺：静注用,此药须经肝脏代谢后才有细胞毒性,有细胞畸变和致癌作用,很少对皮肤有刺激,如被污染,也要用水彻底清洗。 长春新碱：静注用,对皮肤有刺激性,操作时戴手套,被污染时用大量水彻底冲洗。如不小心将药液注入皮下,则应用肝素软膏涂抹患处。 阿霉素：静注用,对皮肤有刺激作用,但不吸收入血运,操作时戴手套,污染部位要用大量肥皂水和清水冲洗。 氨甲喋吟：肌注、静注。本品有刺激性,接触时戴手套,如被污染应用水冲掉,如有刺痛,可用刺激性小的软膏涂抹,如果吸收了一定量,并出现全身症状时,则用亚叶酸治疗。 氟脲嘧啶：可静注或动脉内注射,如果污染部位的皮肤损伤,可出现轻微炎症,接触时不需特殊防护,污染时立即用大量水冲洗。 顺氨氯铂：静注用,过敏病人对铂会引起皮肤反应,应戴手套、口罩,污染时要彻底冲洗。 阿糖胞苷：可静注、皮下注。可使细胞畸变,点眼数日,角膜即可出现