医院病理科规范化管理-质量控制细则汇总.doc

目???? 录第一章? 病理科规范化管理? 规章制度一、?? 病理科工作制度 …………………………………………………………二.、??术中快速冰冻病理诊断工作制度? …………………………………………….……2 三、??? 病理科检制度 ……………………………………………………………………四.、?? 病理科细胞学检查制度 …………………………………………………………….五.、?? 病理科档案资料管理制度 ………………………………………………………….六、??? 病理科查对制度 …………………………………………七、??? 诊断报告签发与回报制度 …………………………………………………………八、??? 病理诊断及疑难病例会诊和报告签字制度 ………………………………………九、?? 免疫组化室工作制度 ………………………………………………………十、?? 病理科仪器设备使用保养制度……………………………………………………..7 十一、?病理科安全防范制度………………………………………………………………..十二、?病理科进修生及临时工学习、工作管理规定……………………………………十三、?病理科各级各类人员岗位职责…………………………………………………….9 十四、……………………………………………...11 十五、病理科日常工作中诊断技术人员的岗位分工奖惩规定 ………………第二章?? 病理科质量控制基础设置要求山东省等级医院病理科 人员结构、科室设置、设备要求、开展项目及用房面积表 ...第三章?? 病理科质量控制细则一、 送检标本的签收质量控制……………………………………………………………二、 组织取材质量控制……………………………………………………………三、 组织处理、包埋质量控制……………………………………………………四、 组织切片质量控制……………………………………………………………五、 病理细胞学检查质量控制……………………………………………………………六、 资料归档质量控制……………………………………………….……………………、 试剂配制及更换质量控制……………………………………….…………………….八、 病理科日常诊断工作及程序…………………………………….…………………….九、 病理诊断报告质量控制…………………………………………….………………….病理性尸体检查质量控制……………………………….……………………………27 第四章?? 病理科质量检查……………………………………………..……………….….. 27 二、 人员构成的基本标准 ………………………………………………………..28 三、 仪器设备……………………………………………………..………..…..…28 四、组织固定、标本切检质量标准…………………………………………………29 五、 蜡块质量标准…………………………………………………………………30 六、 HE切片（包括冰冻切片）质量标准……………………………………………30 七、病理报告质量标准………………………………………………………………31 八、资料管理标准……………………………………………………………………31 九、院际间病理切片和报告的互认……………………………………………………32 十、统一标准表格 ………………………………………………………………………32 十一、质控前景 ……………………………………………………………………32 第五章?? 免疫组织化学一、 免疫组织化学技术………………………………………………………………………..二、 常用免疫组化染色方法（六种）……………………………………………………….三、 免疫组化技术的实用意义………………………………………………………………四、 免疫组化试剂的标准化…………………………………………………………………五、 免疫组化常用溶液的配制………………………………………………………………六、 免疫组化结果的判断…………………………………………………………………….七、 免疫组化结果常见问题的处理………………………………………………………八、 免疫组化报告…………………………………………………………………………….