急危重患者安全转运概要.pptVIP

提纲 急危重症患者？ 转运前准备 畅通绿色通道 电话通知要被转往的科室，告知患者的性别、主要诊断及需要特殊准备的物品，以便于对方科室能够有计划的接患者。 同时联系电梯缩短转送时间,如果是进行检查，提前预约，确保患者到达后及时行各种检查。 病人的准备 清醒病人告知即将转科或检查的原因和目的 昏迷病人与病人家属进行沟通,取得配合 躁动病人在病人家属理解配合下使用保护措施,确保病人安全 物品的准备 小型监护仪：具有心率/心律,氧饱和度,血压读数的监护仪是急危重症病人转运的最基本设备。若需要测有创血压应备可测有创血压的监护仪。必要时备多功除颤起搏监护仪。 氧气供应： 氧气袋 氧气瓶 人工呼吸气囊 转运呼吸机 其他仪器、用物：吸痰用物、有蓄电池的注射泵等，如果考虑检查时间较长需备有插头。 物品的准备 常用复苏药物:如肾上腺素，阿托品，利多卡因等。 常用镇静及镇痛药物：如异丙酚，芬太尼等。 其他药物 物品的准备 性能完好，保护设施可靠，病床能去的地方尽量不用推车，减少搬运次数，搬运患者时应采取正确有效的方法 护送人员的准备 护送人员要求 医务人员： 若患者生命体征不平稳,至少2名陪同人员， 要求主管医生同往 熟悉病人病情及目前各种治疗护理措施，告知病人家属检查的必要性及其风险，经验丰富，掌握呼救方式，应急预案，现场CPR技术，熟悉运送途中能提供抢救设备的科室 护工：1名 家属：至少2名 病人的基础情况 家属的心理沟通 神经系统 呼吸系统 密切监测包括神志面色，呼吸，脉搏，瞳孔的变化及血氧饱和度等各项生命指征。（始终站在病人头侧）； 保证生命支持设备工作稳定。 保证各种附属管路固定可靠。 防止患者发生意外损伤。 清醒病人作好心理护理。 应急措施 出血应急措施 小 结 院内转运可导致急危重患者病人生命体征轻度至重度的改变，且可造成不同程度的并发症。护理人员应认真评估急危重症病人院内转运的必要性和可行性，充分估计意外，转运前妥善处理病人紧急需要，在转运前与接受部门联系，选择转运途中所需的监测仪器及药物，指派合格人员随行，以确保急危重患者院内安全转运。 转运中监测—如何监测？ 转运患者或患者检查时，医务人员应始终留在患者身边，根据需要观察和记录患者生命体征及病情变化。 对监测水平划分为如下 1级 必需 2级 强烈推荐 3级 理想 转运中监测—如何监测？ 监测记录 心电图（1级） 脉搏血氧饱和度（1级） 非侵入性血压（1级） 心率（1级） 呼吸频率（1级） 机械通气患者测量气道压力（1级） 转运中监测—如何监测？ 二氧化碳描记术（ 2级） 连续测量血压（3级） 测量肺动脉压（3级） 测量颅内压力（3级） 测量中心静脉压（3级） 2007－12－24 病 例 急危重症病人转运流程 2007－12－24 转运中要求 转运前确认 医生 病房/检查科室 家属 办公/分管护士 充分的评估 病人的准备 护送人员的准备 畅通绿色通道 物品的准备 转运前、中、后 2007－12－24 外出检查流程 仪器、用物的准备： 药物的准备：转运过程中病人会出现不同程度的心律失常 ,血压波动 ±20 mmHg。 转运工具的准备： 其他物品的准备： 查对医嘱与检查申请单上所填写的床号、姓名、性别、年龄、帐号、诊断、检查部位无误。根据季节准备保暖物品。 2007－12－24 转运中要求 循环系统 消化系统 其他影响因素 各种导管的护理 全面、准确的评估是保证病人转运前、中、后安全的保障 评估内容: 转运前、中、后的评估 转运时管道护理原则： 护理 管道 转运前 转运中 转运后 如发生滑脱 胃管和胃肠造瘘 除特殊者需持续胃肠减压外，用纯净水20-30ml封管后夹闭 夹闭 夹闭或开放 确保病人无误吸 气管插管和套管 准备氧气袋或氧气瓶和简易呼吸器 接氧气袋或氧气瓶吸氧，简易呼吸器备用，必要时简易呼吸机加压通气 接氧气气管导管内给氧或接呼吸机辅助通气 打开气道，简易呼吸器加压给氧，确保病人呼吸 深静脉管道 肝素盐