患教H型高血压PPT20150709.ppt概要.ppt

新航集团医院书记、副院长，牧野区北干道社区卫生服务中心副主任 内科副主任医师 河南省社区卫生服务技术指导专家组成员 2003年通过国家全科医学主治医师资格考试 2006年参加卫生部首批社区卫生管理师资培训，取得省级培训师资格 2009年取得卫生部全科医学教学师资资格 国家二级公共营养师 2014年全国群众满意的社区医生 您是高血压吗？ 得了高血压后，您最担心什么？ 特别提示—— 叶酸补充，可以降低H因子 叶酸与降压药依那普利复方工艺更有效，是“黄金搭档” 叶酸的剂量是关键，日常饮食不能完全补充 时间长短很重要 绿叶蔬菜是叶酸很好的食物来源，动物肝脏以及一些水果中也含有丰富的叶酸。 膳食均衡≠叶酸充足 猪肝含425.1微克 奶白菜：含116.8微克 豌豆苗：含99.5微克 油菜：含103.9微克 鸡腿菇(干)：含351.8微克 榴莲：含116.9微克 鸡蛋(红皮)：含70.7微克 由于叶酸是水溶性的维生素，对热、光线均不稳定，食物中的叶酸烹调加工后损失率可达50%～90%，故此一般从饮食中获得足够叶酸非常困难。 岳砚芳 精准预防脑中风 从防治H型高血压开始 目录 说说脑中风 中国中风人群的特点--“H型高血压” 如何精准预防中国式中风 什么是中风呢？ 卒中分为两种： 缺血性脑卒中 （脑梗死） 出血性脑卒中 （脑溢血） 脑中风，学名脑卒中，是一组以脑组织缺血或出血性损伤症状和体征为主要临床表现的急性脑血管病 哪些症状说明中风已经发生了呢？ 软弱无力，面部、肢体麻痹，尤其是出现在身体一侧的变化 意识模糊，舌头发笨，说话不清或听不懂别人讲话 眼前发黑或看不清东西 行走困难，失去平衡或协调能力 出现不明原因的严重头痛 2008年公布的全国第三次死因调查中风是我国的首位死因 发病率高 新发脑中风150万例/年，12秒一例 致残率高 存活者中约75％致残 复发率高 -5年复发率41% 死亡率高 80～100万/年，21秒一例 王拥军，等. 中华神经科杂志，2007，39（9）：401 康复期平均花费：56420.0±17831.8元 2007年直接治疗费用：400亿 急性期住院费用平均花费：7500元/次 中风 医疗费用的无底洞 高额的医疗费用 高致残率 卒中后抑郁人群 1/3 目录 说说脑中风 中国中风人群的特点--“H型高血压” 如何精准预防中国式中风 SOURCE: CDC/NCHS, National Vital Statistics System;Chart book Health, United States, 2008 ; Lisheng Liu, Cardiovascular diseases in China, Biochem Cell Biol. 85: 157–163 (2007) 中美心脑血管疾病死亡率趋势比较中国脑卒中死亡率为何高发？ 显著不同： 美国-心脏病 中国-脑卒中 美国-下降 中国-上升 中国：卒中上升速度﹥心脏病 对比观察 美国 中国 高血压 32% 18.8%（2015年25.2%） 高胆固醇血症 31% 3% 糖尿病 24% 10% 传统危险因素无法解释卒中高发现状 血Hcy水平 约7~9.6?mol/L 约15?mol/L CDC/NCHS, National Vital Statistics System ;Report on Cardiovascular Diseases in China (2007);Ann Intern Med. 1999;131:331-339;N Engl J Med 2010;362:1090-101;北京大学学报(医学版) 2007(39):614-618. 中美“三高”心脑血管疾病危险因素的对比 H型高血压：中国脑卒中患者人群中 最突出的危险因素 参考卫生部脑卒中筛查与防治工程办公室对全国六省市41家卒中基地的抽样数据，2011 数万名中国中风患者控诉四大危害因子 参考卫生部脑卒中筛查与防治工程办公室对全国六省市41家卒中基地的抽样数据，2011 高同型半胱氨酸 74.8% 高血压 67.7% 低高密度脂蛋白 42.7% 吸烟 28.8% 隐姓埋名几十年的罪魁祸首：H因子 同型半胱氨酸（Homocysteine，hcy），别名H因子，是人体在利用蛋氨酸时产生的中间代谢物。 蛋氨酸是构成人体的必需氨基酸之一，参与蛋白质合成、细胞分裂，在人的一生中发挥重要作用 因其不能在体内自身生成，所以必须由外部获得 高浓度的Hcy默默损害全身血管悲惨事件随时发生 氧化腐蚀血