护理分级新标准答案.ppt

4 自理能力分级 4.1 分级依据 采用Barthel 指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel 指数总分，确定自理能力等级。 4.2 分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖、无需依赖四个等级。 表1 自理能力等级划分表 自理能力等级 等级划分标准 需要照护程度 重度依赖 总分≤40分 全部需要他人照护 中度依赖 总分41~60分 大部分需要他人照护 轻度依赖 总分61~99分 少部分需要他人照护 无需依赖 总分100分 无需要他人照护 5 实施要求 5.1 临床护士应根据护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供服务 依据《护士条例》参照《护理分级标准》 根据医生对患者病情、诊疗计划及护士对患者自理能力的客观评估，制定护理级别实施对患者有针对性的护理（有针对性的护理=个性化护理） 护理分级标准解读与临床实践 上饶市妇幼保健院护理部 2016-09 护理行业标准现状与对策 护理分级标准解读与实践 分级护理的执行要求 现状一：在走访二级一下医院时，发现医院不重视护理行业标准，不下发护理行业标准文件，护理管理者不了解行业标准。 现状二：基层医院外出学习机会少，不清楚护理行业标准的内涵和制定行业标准的背景。 现状三：基层医院对护理行业标准的执行缺少思路和方法。 现状四：医护一体华共同制定护理分级的宣传力度不够，医生不清楚护理分级行业标准。 现状五：使用Barthel指数量表评定时缺少灵活性，临床护士在执行时依从性差。 如何改变现状，从护理行业标准解读开始！ 如何改变现状？从临床实践开始！ 1982年，卫生部下发了卫医字第10号《全国医院工作制度与人员岗位职责》提到护理分四个等级，只注重病情，未提及处理能力。 2009年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则（试行）》在4个级别的确定标准中提出了依据患者疾病的轻、重、缓、急和患者的自理能力。自理能力首次作为分级护理依据之一，使护理分级的确定依据更加完美，但如何确定患者的自理能力，则没有统一的可参考依据。 2011年由卫生部医院管理研究所在通过大量的临床调研后，结合中国国情，重点探讨了病人自理能力的评估依据及标准，将病情等级与病人自理能力的能级通过对不同个体的客观评估，综合衡量确定病人的护理级别，并配套“生活自理能力评估量表”。 2011护理分级行业标准 它是遵循了“以病人为中心”的服务准则。 它是临床护理人员为患者提供相应护理服务规范实施护理的依据。 它不仅客观界定患者病情与自理能力而对护理的不同要求，同时也是反映护理工作的风险、责任、技能与工作量多少的依据。 它也是对护理工作轻、重、缓、急，做好合理人力资源调配的重要依据。 2011护理分级行业标准 总之：2011护理分有行业标准对保障患者的安全，科学的护士岗位管理都有着重要意义；也同样是保证与持续优质护理内涵提高的基础与关键。 护理分级 1、范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。 解释： 1）各级综合医院——包括一、二、三级综合医院 2）其他类别医疗机构——包括各专科医院（在无专科医院护理分级标准前参照执行。类同综合医院的妇、儿、五官科）；“老年护理院”因部分其机构收治的老人属性不是“患者”，则可视护理院的性质或老人实际状况参照执行。 2、术语和定义（下列术语和定义适用于本文件）： 2.1 护理分级 2.2 自理能力 2.3 日常生活活动 2.4 Barthel指数 2、术语和定义（下列术语和定义适用于本文件） 2.1 护理分级：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定患者的护理级别。 解释： 1）“和”即二者均考虑：病情+自理能力。 2）“或”即在特定情况下考虑其中的某一方面。 2.2 自理能力（ability of self-cars）:在日常生活中个体照料自己的行为能力。 2.3 日常生活活动（activitise of daily living, ADL）:人们为了维持生产及适应生产环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 2.4 Barthel 指数（Barthel Index, BI）:对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0-100。 表1 自理能力等级划分表 自理能力等级 等级划分标准 需要照护程度 重度依赖 总分≤40分 全部需要他人照护 中度