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性传播疾病 民勤县人民医院 赵伯元 一、性病与性传播疾病的概念 性病是指一组由性交直接传染，而具有明显的生殖器官损害症状的全身性疾病。 1975年WHO决定，将各种可通过性行为或类似性行为传播的疾病，统称为“性传播疾病”（Sexually transmitted diseases STD） 中华人民共和国卫生部颁布的性病防治管理办法规定： 法定性病：淋病、梅毒、艾滋病 监测性病：非淋菌性尿道炎、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹 二、性传播疾病的传播与控制 性病在世界上广为流传，是一典型的社会病。据统计全世界每秒钟有4万人感染上STD。 传播方式：性行为传播 非性行为传播 间接触传播 血源传染 胎盘传染 产道传染 医源性传染 其他途径传染 三、淋病 淋病是一种在世界上广泛流行的性病。 我国解放前，淋病的流行十分严重。解放初期淋病占性病的第二位，到60年代中期，淋病在我国基本消灭。随着我国的改革开放，80年代淋病又重新传入我国，从沿海城市向内陆城市蔓延。而且每年发病率增长很快，在性病的发病中属首位。 淋球菌在世界的流行情况以欧美和非洲一些国家最高，美国1975年发病率为473/10万，1988年为300/10万；乌干达坎帕拉为10000/10万。亚洲国家发病也较惊人，新加坡1980年为630/10万，秦国1985年为408/10万。 三、淋病 （一）病原体： G－淋病双球菌。外观呈豆形或卵圆形常成对，直径0.6～0.8um大小。 生物特性：温度35～37度，PH7.2～7.6，怕干燥及风吹暴晒1～2h内死亡，50度时，5分钟即杀死。 三、淋病 （二）病理： 人类为淋菌的唯一宿主，对低等动物无致病能力，美国估计每年有200万患者。 男性尿道长约15～18cm 舟状窝尿道粘膜：鳞状复层细胞 前尿道粘膜：单层柱状细胞（最易感染） 后尿道粘膜：移行上皮细胞 三、淋病 （三）症状 我国最常见性病，约占STD的70%以上 潜伏期：3～5天 男性：膀胱刺激症状；尿道口红肿；溢黄绿色脓液；腹股沟淋巴结肿大等。 女性：宫颈充血；外阴刺痒；灼痛；阴道有脓性分泌物；偶有轻度膀胱刺激症状。 并发症：淋菌性前列腺炎、附睾炎、精囊炎、结膜炎、咽炎、心内膜炎、败血症等。 三、淋病 （四）诊断 不洁性交及临床表现、体征 尿道分泌物直接涂片：敏感性：95％·100％ 尿道分泌物的培养：敏感性：90% --98% 三、淋病 （五）治疗 1、四环素：每日四次* 七天 美满霉素：每日两次*七天 2、强力霉素：每日两次*七天 3、青霉素类： 1944年只需一万单位的青霉素可治愈90%的淋病。现用480万单位。 1976发现具有产生B-内酰胺霉抗青霉素的菌种后使淋病不但传播回升，而且给防止工做带来复杂。 机理：淋球菌不仅可以产生破坏青霉素的酶，并可以通过染色体突变，是细菌对原来的药物产生耐药性。 三、淋病 （五）治疗 4、现首选药物： （1）头孢三嗪：（Ceftiaxone，菌必治），半 衰期长， 250mg肌 注 一次治愈，至今无耐药报道。 （2）壮观霉素：（Spectinomycin.淋必治），2.0g肌注尿道和直肠有效，对咽部无效。 （3）喹诺酮类药物：破坏细胞膜，强有力的细 菌旋转酶阻滞剂。 氟哌酸（Norfljoxacin）800mg p.o 氟嗪酸 (Ofloxacin)400mg p.o 环丙氟哌酸(Ciprofloxacin)250mg p.o疗效 最佳 三、淋病 四、梅毒 梅毒是一种几乎可以侵犯全身所有器官，而产生多种症状和体征的慢性传染性疾病。在STD中虽发病率不高，但危险性较大。 四、梅毒 （一）病原体 苍白螺旋体：是一种小而纤细，呈螺旋状的微生物。煮沸，干燥，肥皂及一般消毒剂匀可将其杀灭。 四、梅毒 （二）临床表现 一期梅毒主要症状为硬下疳。通常在螺旋体侵入人体后9一90天，平均3周，在受侵局部出现硬下疳，其特点是初起为单个暗红色斑丘疹或丘疹，逐渐增大，很快表面形成糜烂面，并演变为浅溃疡。典型硬下疳，直径1一2cm大小，圆形或类圆形，略高出于皮面，表面呈肉红色糜烂面 ，基底清洁呈细颗粒状有少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，皮损境界边缘清楚，触之有软骨样硬度，无疼痛及触