难产的临床特征及处理方法试题.ppt

难产的临床特征及处理方法 难产(dystocia) 难产(dystocia)又称异常分娩（abnormal labor），主要特征为产程进展缓慢或延长。包括产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素。产程延长会增加分娩期母儿并发症，严重者可直接危及母儿生命。 产力 异常 胎儿 异常 精神 因素 产道 异常 难产 哈尔滨妇科体检 难产原因 产力异常 子宫收缩力、腹肌、膈肌收缩力和肛提肌收缩力，其中主要是子宫收缩力异常。 产道异常 骨产道及软产道异常，临床上以骨产道狭窄多见。 胎儿异常 包括胎位异常（头先露异常、臀先露异常及肩先露等）及胎儿相对过大 精神因素 男士护肤品代理 产力异常 产力异常的定义 子宫收缩力是分娩进程中最重要的产力，贯穿于分娩全程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点。无论何种因使上述特点发生改变，如失去节律性、极性倒置、收缩过弱或过强，均称为子宫收缩力异常，简称产力异常。 哪些症状是由卵巢囊肿引起的,怎么诊断/fkzl/lcnz/94.html 产力异常分类 强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环 不协调性 协调性（急产） 继发性 原发性 不协调性（高张性） 协调性（低张性） 子宫收缩过强 子宫收缩乏力 子宫收缩力异常 什么是不孕不育/byby/95.html 子宫收缩乏力 协调性子宫收缩乏力的临床表现特点 子宫收缩具有正常的节律性、对称性及极性，但收缩力弱，尤其缩复作用差,宫缩时宫腔内压可低于15mmHg 。 宫颈不能如期扩张、胎先露不能如期下降，产程延长， 甚至停滞。 根据发生时间可分为原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。 原发性宫缩乏力：临产开始就出现，主要是在骨盆入口平面有头盆不称如浮动胎头高直位，使胎头不能很好的紧贴下段，反射性的强有力的子宫收缩。 表现：潜伏期延长或宫颈扩张活跃期早期延长或滞产。 继发性宫缩乏力：表现于产程较晚时期，提示中骨盆狭窄，漏斗骨盆持续性枕后位和枕横位。 什么情况下是不孕不育/byby/96.html 子宫收缩乏力 不协调性子宫收缩乏力的临床表现特点 宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫缩 失去正常的对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩强度 下段强而上段弱。 宫内压随宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈不能扩张。 宫缩间歇期子宫壁也不完全放松，产妇可出现持续性腹痛 及静息宫内压升高。 男性不育的原因是什么/byby/97.html 子宫收缩乏力原因 1、子宫颈缺乏刺激 骨盆狭窄、头盆不称、头位异常，臀位等，先露不能紧贴宫颈或子宫下段引起神经反射性释放催产素功能减弱，不能反射性引起有效宫缩。 2、子宫肌纤维病变，水肿（妊高症、低蛋白血症、严重贫血）过度延伸（双胎、巨大儿、羊水过多）使子宫肌纤维过度拉长而失去正常功能，其次子宫发育不良，畸形、单角、双角子宫，先天性肌纤维发生异常。 3、精神紧张、恐惧心理或应用镇静剂等。 4、产妇血浆中催产素浓度不足，可分为内源性不足或催产素酶浓度过高，使催产素破坏增加，致使血浆催产素浓度下降。 5、子宫缺乏催产素受体催产素不能有效的与受体结合发挥作用。 6、内分泌紊乱 E2↓、孕激素↑，儿茶酚胺类物质（肾上腺素及去甲肾上腺素）含量升高，使子宫张力下降。 7、脱水，电解质紊乱，酸中毒，降低肌兴奋及收缩性。 8、产妇衰竭，能量不足。 9、膀胱或直肠充盈。 女性不孕都是什么原因/byby/98.html 子宫收缩过强 协调性： 急产（无阻力时） 病理性缩复环（有阻力时） 不协调性： 强直性子宫收缩（全部子宫肌收缩） 子宫痉挛性狭窄环（局部子宫收缩） 为什么会导致不孕不育/byby/99.html 子宫收缩过强 协调性子宫收缩过强的临床表现特点 子宫收缩具有节律性、对称性、极性，但收缩力过强。 产道无梗阻时，则表现为产程短暂，总产程﹤3小时为急产(precipitate delivery)。 若产道梗阻，可发生病理性缩复环或子宫破裂。 不孕不育该怎么办啊/byby/100.html 子宫收缩过强 不协调性子宫收缩过强的临床表现特点 子宫痉挛性狭窄环(constriction ring of uterus)： 子宫局部平滑肌呈痉挛性收缩形成环形狭窄，与病理性缩复环的区别是环的位置不随宫缩而上升，不是子宫破裂的先兆； 第三产程常造成胎盘嵌顿(placental incarceration)。 强直性子宫收缩(tetanic contraction of uterus) ： 子宫收缩失去节律性，呈强直性、持续性，若合并产道梗阻，可出现病理性缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。 哈尔滨妇科医院 子宫体 子宫颈 子宫峡部 宫颈外口 解剖学内口 组织学内口 子宫上段 子宫下段 生