口腔组织病理学-中国高等医学教育杂志网.doc

提高《口腔组织病理学》实践教学质量的探讨 孙艳芹，甘思远，姚运红 广东医学院基础医学院病理教研室，广东，东莞 523808 作者简介：孙艳芹（1981-），女，硕士，助教。 联系方式：电E-mail：celeryking@163.com 基金支持：广东医学院教育教学研究课题 【摘要】《口腔组织病理学》口腔医学重要的基础学科口腔组织病理学是口腔专业的新设课程《口腔组织病理学》是基础与临床间的桥梁课程，在口腔医学教育中占有很重要的地位[1]。作为《口腔组织病理学》的三个重要的教学内容，口腔组织学、口腔胚胎学、口腔病理学均属于形态学教学的范畴，实习课的教学对于学生掌握理论课的知识就显得极为重要。本文仅就口腔病理教学切片和实习课教学方法的问题探讨如何提高本课程的实践教学质量。 关于实习课所用玻片的准备 充足的、高质量的实习切片是上好实习课的一个基本条件。由于口腔内具有特异性的矿化组织-牙齿及其与牙齿附着相关的牙周组织，这部分重要教学内容所用的教学切片制作较困难。因此，口腔组织病理学实践教学所用切片的缺乏，特别是具有口腔医学特色的切片如牙体及牙周组织联合切片、龋病切片、牙髓病切片等的缺乏，是我校教学存在的普遍问题。 本校口腔病理学实习切片缺乏的原因较多，主要有以下几个方面：（1）受财力限制，无法制作或购买教学切片；（2）对本门课程的重视程度不够；（3）缺乏制作切片的标本来源；（4）标本制作条件差、技术落后等。就以上问题，我们提出以下解决方案： 1．1 制作或购买高质量的口腔组织病理教学切片 制作高质量的教学切片，需要几个基本条件。首先要有标本的来源，无疑人的标本是最理想的，但由于人的标本不易获得，还涉及到伦理学的一些问题，所以我们可以选用与人牙及牙周组织相近的猴、犬、小型猪的标本制作切片供教学使用。其次，需要有相应的技术设备、试剂等。传统上国内制作口腔病理教学中应用的牙、牙及牙周组织联合切片多是采用常规方法固定、火棉胶包埋或塑料包埋的方法[2-3]。但火棉胶是易燃易爆品，普通单位难以购买和储存，而且火棉胶包埋制作切片周期较长。要想制作出较高质量的硬组织切片，需要购买技术含量高但价格昂贵的硬组织切片机或磨片机。再其次是需要有经验丰富的技术人员。由于口腔病理教学切片制作过程较复杂，标本来源困难，对制作技术要求相对较高，因此高水平的技术人员也是制作切片的必要条件。综上所述，牙及牙周组织联合切片的制作较难，我们还不具备制作条件，需要采取校际联合，从国内一些基础较好的、具备制作这些切片的单位购买高质量的口腔病理专业教学切片的方法进行解决。 1．2 提高教学效率，利用现有切片进行示教 单个显微镜示教的方法一般不足以解决问题，本校建立了数字化病理切片扫描成像系统，便于集体阅片或讲座教学，同一切片同一效果便于集体讨论不受显微镜下视野限制。老师实时拖动图像或任意学生接手操作，语音讨论；配备网络教学服务器，可同时运行50-500台学生终端，也可用于学生考试。2．1．1 绘图示教法是传统实验教学常用的方法之一。形态学教学离不开图像，一个好的示意图不仅能把抽象、难懂和繁杂的理论知识演化为形象、简单易记的图形，而且能够在最短的时间内让学生“眼跟着教师的笔、心随着教师的思路”层层深入，可以帮助学生对理论课所学知识有一个从感性到理性认识的升华。如：讲解牙齿发育章节的实验内容时，带教教师可以按照理论课的知识结构以成釉器的发育为主线，按照顺序绘制成釉器发育不同阶段的变化，同时插入牙乳头、牙囊的变化过程，把原来分散的知识形象地集中在一个动态图像上，使学生对所学知识逐渐形成整体感。该方法适用于小班上课。本校口腔专业学生不多，适合选用传统绘图示教法进行教学。 2．1．2 多媒体教学法 多媒体教学法以计算机技术为核心，在教学中综合运用文字、图像、音频、视频和动画等多种信息载体，能充分刺激受教育者的学习兴趣和积极性，提高其学习效率[4]。多媒体教学已成为医学理论课的主要教学手段之一，并逐渐深入到实验课的教学中。口腔组织病理学实验教学主要是通过显微镜观察正常和病变的组织切片。口腔组织病理切片以典型病例为主，但实验教学中可能遇到以下情况：部分病变可能不典型或结构复杂，学生观察时难以完全掌握；部分少见病例切片不足。通过我们已有的数字化病理切片扫描成像系统将较少见的病例切片进行多媒体示教即可以弥补以上不足，并可充分利用多媒体的优势进行高效地教学。 2．1．3 病例讨论法结合PBL教学法 就口腔组织病理学实验教学来说，病例讨论结合PBL(problem based learning)教学法主要适用于口腔病理学部分。此时学生已经具备病理学、口腔组织胚胎学的基础，具有了一定的分析问题的能力。病例讨论法旨在提高学生的学习兴趣，激发学生的思考；引入PBL教学是让学