医院内凝固酶阴性葡萄球菌感染的生态学特征.pdfVIP

医院内凝固酶阴性葡萄球菌感染的生态学特征 鲁辛辛郭拥军田晓波董云秋孙淑美 (首都医科大学附属北京同仁医院检验科100730) 【摘要】目的研究凝固酶阴性葡萄球菌医院感染的生态学特征，为p．内酰胺类抗生素 过度使用导致的医院内肺感染提出可能的预防措施。方法选择多重耐药凝固酶阴性葡 萄球菌作为研究对象，采用临床追踪、微生物种群定量分析、苯唑西林和头孢西丁耐药 表型筛选和mecA基因检测及序列同源性比较。结果29％(49／172)重症监护病人分离 到耐药表型符合研究对象的凝固酶阴性葡萄球菌；感染与住院时间、病种、年龄、头孢 哌酮／舒巴坦和亚胺培南使用有关，多与鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、粪肠球菌、铜绿 假单胞菌同时出现；当凝固酶阴性葡萄球菌超过细菌总数的50％时，应高度警惕继发感 染和菌群失调；66％的病例凝固酶阴性葡萄球菌出现在亚胺培南或头孢哌酮／舒巴坦使用 一周后：所有菌株含一个533bp的mecA基因：13株溶血葡萄球菌mecA基因间同源性 为99．74％；凝固酶阴性葡萄球菌种间mecA基因的同源性是97％；所有5l株葡萄球菌 mecA基因的同源性在97．9％。从生态学的三个层面：宏观生态(医院环境、病人条件、 抗生素使用等情况)、微生物生态(呼吸道微生物种群变化)、分子生态(mecA基因耐 药基因同源性分析)分析凝固酶阴性葡萄球菌医院感染的特征，为控制医院感染提供新 思路。 【关键词】凝固酶阴性葡萄球菌：医院感染；生态学 [Abstract]Methicillin·resistant a coagulase-negativeStaphylococci(MRCNS)ismajor of and infectionsin causethe nosocomial expensive-to—treat increasinglyprevalent,difficult China．To the characterofnosocomialinfectionsCNSshouldbe investigateecological by to thenosocomialinfection．49 resistance signifcationprevent MDRCNS(multiple-drug wererecoveredfromthe of172 inICUandCCU CNS)isolates sputum patients wards，with clinical Methicillin-resistant trail，micro-floraquantitativeanalysis，selecting populmion mecA and withDNA phenotype，determininggene comparing sequences． Methicillin-resistant infectionhadbeen thatWas coagulase-negativeStaphylococci proved withthekindof and relationship sickness，usingcefoperazone／suibactamimipenem，age， [基金项目]国家自然科学基金资助