患者安全与医疗质量讲解.doc

查对制度 （一）临床科室查对制度 1.执行医嘱，严格“三查八对”、一注意。“三查”：服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次。“八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期，注意用药后反应。 2.清点药品时和使用药品前，应检查药品质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 3.给药前注意询问有无过敏史。使用毒麻精神药品要经过反复核对。 4.摆药注意四不用： （1）不用无标签或标签不清的药物； （2）不用变色、混浊或有沉淀的药物； （3）不用可疑的药物； （4）不用内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。 5.静脉输液应注意查对： （1）液体名称及有效期； （2）玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动； （3）检查液体有无变色、混浊、沉淀； （4）一次性医用输液器有无过期，是否清洁，有否异物，包装袋有无损坏、漏气； （5）使用多种药物时注意配伍禁忌及用药反应。 6.输血应注意 （1）输血前须经两人共同执行“三查八对”并签名（“三查”：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整；“八对”：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量）。查对供血者姓名、血型、血瓶号、血量、采血如期、血液有无凝块、溶血，血袋有无破损等。 （1）取血后在30min内输入，输血开始，应观察患者5—10min患者无异常方可离开。患者输血过程中必须严密观察输血反应，发现异常及时报告医师处理；③输血完毕，瓶内余血保留24h。 （二）手术室查对制度 1.接手术患者“三查对”：接患者护士一查、洗手护士二查、巡回护士三查。根据手术通知单查对接手术患者病历：查病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称及规定手术时间，术前用药、药物过敏试验结果、配血报告等；凡人体对称器官或组织，应在手术单上注明何侧，摆放体位的必须和手术医师查对后一起摆放。 2.术前物品准备“三查”：一查无菌包消毒日期、灭菌指示标志；二查手术器械、氧气等是否齐全；三查电源通畅。 3.术中用药“三查”：用药前一查药物质量、数量；给药时与麻醉医师二查。患者姓名、性别、手术名称、手术部位、麻醉方法、麻醉用药；用药后三查用过的空安瓿，安瓿留下以备核对，待手术完毕方可弃去。 4.输液“三查”：摆液体时一查、输液前二查、输液后三查。 5.输血时“三查”：取血时一查、输血前二查、输血后三查。并与护士长或高年资护师一起进行“三查八对”（详见临时科室查对制度）。输血前，由麻醉医师和巡回护士各查对1次，并在手术室护理记录单上签名。输血后，应密切观察输血反应。 6.器械、敷料清点“四对点”：开体腔前一查、关体腔前二查、关体腔后三查、手术结束四查。凡开颅、开胸、深部及空腔脏器手术时，均由洗手、巡回护士、第一助手认真清点手术用物三遍，包括器械、纱布、缝针、刀片等。在关闭体腔前再次清点，并记录。手术结束后进行第四次清点。 （三）供应室查对制度 1.准备器械包时，要查对品名、物品数量、质量性能是否良好、注意清洁度。 2.器械、敷料灭菌完毕，要查对是否注明失效期，并固定放置。 3.发放器械及各类无菌包时，要查对名称、数量、灭菌失效期。 4.收器械及各类治疗包时，要查对名称与物品是否相符，数量、器械质量及初步清洁处理情况。 5.灭菌时监测温度、压力、时间，灭菌后查灭菌指示剂、温度计及有无湿包情况。 赣榆帮扶医院患者身份识别制度 护士在进行各项治疗、护理活动时必须严格执行“三查八对”制度。 核对患者身份时，必须同时使用二种以上的识别方法，如姓名、性别、年龄，应用手腕带、床尾卡等方式进行识别，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。对能有效沟通的患者，实行双向核对法，即要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。 3.转床、转科时，必须及时更新手腕带信息，并做到二人核对，确保患者身份识别信息与手腕带信息一致。 4.转送、接受患者，必须认真识别患者身份。 5.为患者佩戴手腕带的操作程序和要求按照“赣榆帮扶医院腕带使用管理制度”执行。 使用“腕带”识别标识制度与措施 一、各病区对手术、神志不清、无自主能力的重症患者应使用“腕带”做为各项诊疗操作前辨识病人的标志。 二、急诊科在与病区交接时，护士对上述病人应认真核对腕带标识是否与病历相符（包括床号、姓名、年龄、性别、科别），并在护理记录单上做好记录与签名。 三、外科系统各病区责任护士对医嘱备手术患者，查对床号、姓名、年龄、住院号、手术名称、手术部位无误后，进行术前准备，并在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位应注明左、右。手术当日，手术室人员应与送手术者共同核对标识上的内容，并与患者或家属核对，无误后方能送入手术间，并做好记录与签名。术后手术室仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，无误后