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社会保险政策解读 一、社会保障制度 二、社会保险法 三、社保缴费基数 四、社会保障卡常见问题 五、天津市基本医疗保险门诊联网结算筛查审核 六、基本医疗保险个人账户记账管理 七、工伤保险 一、社会保障制度 社会保障制度的定义 1、最广泛的意义上—社会保护制度。 2、较次广泛的意义上—主要内容包括社会保险和社会救济及社会福利制度。 3、社会保障：是国家通过立法并依法采取强制手段对国民收入进行再分配，对暂时或永久失去劳动能力及因各种原因造成生活困难的社会成员提供基本生活保障、分散个人的风险，以保证劳动力再生产、社会安定、经济有序进行的措施、制度和事业的总称。 社会保障制度的本质特征 1、目标——保证劳动力再生产、社会安定和经济稳定增长 2、责任主体——国家和政府 3、通过再分配保证社会公平 4、具有强制性 5、提供的是基本生活需求的保障 社会保障制度的结构 社会保险(social insurance) 社会救济（social assistance） 社会福利（social welfare） 特殊保障 社会保险 社会保险(Social Insurance)是指国家通过立法，多渠道筹集资金，对劳动者在因年老、失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时给予经济补偿，使他们能够享有基本生活保障的一项社会保障制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目主要包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等项目。 社会保险的五大特征： 　　1．社会保险的客观基础，是劳动领域中存在的风险，保险的标的是劳动者的人身； 　　2．社会保险的主体是特定的。包括劳动者（含其亲属）与用人单位； 　　3．社会保险属于强制性保险； 　　4．社会保险的目的是维持劳动力的再生产； 5．保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持。保险对象范围限于职工，不包括其他社会成员。保险内容范围限于劳动风险中的各种风险，不包括此外的财产、经济等风险。 社会保险与商业保险的主要区别 　　1．实施目的不同。社会保险是为社会成员提供必要时的基本保障，不以赢利为目的；商业保险则是保险公司的商业化运作，以利润为目的； 　　2．实施方式不同。社会保险是根据国家立法强制实施，商业保险是遵循“契约自由”原则，由企业和个人自愿投保； 　　3．实施主体和对象不同。社会保险由国家成立的专门性机构进行基金的筹集、管理及发放，其对象是法定范围内的社会成员；商业保险是保险公司来经营管理的，被保险人可以是符合承保条件的任何人； 　　4．保障水平不同。社会保险为被保险人提供的保障是最基本的，其水平高于社会贫困线，低于社会平均工资的50%，保障程度较低；商业保险提供的保障水平完全取决于保险双方当事人的约定和投保人所缴保费的多少，只要符合投保条件并有一定的缴费能力，被保险人可以获得高水平的保障。 社会救济 社会救济是指国家和社会为保证每个公民享有基本生活权利，而对贫困者提供物质帮助。主要包括自然 灾害救济、失业救济、孤寡病残救济、和城乡困难户救济等。国家和社会以多种形式对因自然灾害、意外事故和残疾等原因而无力维持基本生活的灾民、贫民提供救助。包括提供必要的生活资助、福利设施，急需的生产资料、劳务、技术、信息服务等。 中国历史上的“赈穷”、“恤贫”，含有恩赐、怜悯的意思。 社会福利 社会福利是指国家依法为所有公民普遍提供旨在保证一定生活水平和尽可能提高生活质量的资金和服务的社会保障制度。社会福利制度一般来讲具有四个特点：社会福利是社会矛盾的调节器；每一项社会福利计划的出台总是带有明显的功利主义目的，总是以缓和某些突出的社会矛盾为终极目标；社会福利的普遍性，社会福利是为所有公民提供的，利益投向呈一维性，即不要求被服务对象缴纳费用，只要公民属于立法和政策划定的范围之内，就能按规定得到应该享受的津贴服务；社会福利较社会保险而言是较高层次的社会保险制度，它是在国家财力允许的范围内，在既定的生活水平的基础上，尽力提高被服务对象的生活质量。 社会福利是社会保障体系中的特殊纲领。 优抚安置 优抚安置是指国家对从事特殊工作者及其家属，如军人及其亲属予以优待、抚恤、安置的一项社会保障制度。在我国，优抚安置的对象主要是烈军属、复员退伍军人、残疾军人及其家属；优抚安置的内容主要包括提供抚恤金、优待金、补助金，举办军人疗养院、光荣院，安置复员退伍军人等。 二、社会保险法 中华人民共和国主席令 第　三十五　号 ??? 《中华人民共和国社会保险法》已由中华人民