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什么是职业暴露 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。 经血液传播疾病和化疗药物伤害是医护工作人员主要面对的职业危害。 经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。 加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经近在眉睫！ 职业性接触病人的血液 接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护、突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。 如何预防针刺伤和割伤 国外研究表明，安全操作环境能有效减少护士锐器刺伤的次数。如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器，负压标本试管采血等。 小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。 医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢入尖锐物收集箱 禁止双手重新盖帽 医院常用消毒方法 空气消毒方法： 紫外线灯照射 含氯消毒剂 通风换气 物品消毒方法 含氯消毒剂 碘伏 酒精 过氧乙酸 无菌操作： 手卫生 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。 全球洗手日_每年10月15日 世界卫生组织在2005年倡导号召全世界各国从2008年起，每年10月15日开展用肥皂洗手活动,呼吁全世界通过“洗手”这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2 无生命的环境是病原体的储存库！ 干手措施 医务人员擦手方式调查 白大衣是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子 预防和控制医院感染～～ 最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：认真、规范的洗手 但要能够经常和适时的洗手 严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20～30％ 规范合理的洗手设备 从事医疗活动要符合 手卫生相关要求 手卫生的重要性 接 触 病菌 洗手 菌 什么时间洗手? 直接接触病人前后； 摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前； 接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后； 护理病人从污染部位移到清洁部位时； 接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）； 手卫生的5个时刻 接触病人、 安装氧气面罩 查体：叩诊、听诊、量血压 口腔护理 穿刺注射 气管插管 准备无菌器械 接触黏膜后 穿刺后 置入侵入性设备后 拔除导管后 移除尿布、敷料后 帮病人穿衣服后 非侵入性检查如测脉搏、血压、听诊后 更换床单 调整输液器后 接触床旁桌后 调整呼吸机面板后 指 甲 指甲是手“工作平台”的一部分 人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染 长指甲和人造指甲容易造成手套的破损___指甲油 ?? 戒 指 戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB（革兰氏阴性细菌 ）的危险因素 第一步： 掌心相对，手指并拢相互摩擦 手卫生技术 第二步： 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 手卫生技术 第三步： 手心对手背沿指缝相互搓擦 手卫生技术 第四步： 双手指交锁，指背在对侧掌心 手卫生技术 第五步 指尖在对侧掌心前后擦洗 手卫生技术 第六步： 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 手卫生技术 保护你的双手 冲净皂液 正确干手 不长时间戴手套 使用护肤品 接触污染物和腐蚀性物品戴手套 职业危害 与防护 医院感染 基础知识培训 石泉县妇幼保健院 需要了解的主要内容： 什么是医院感染、医院感染暴发 医院消毒、灭菌 手卫生 医疗废物分类管理 职业危害与防护 医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得，出院后发生的感染； 医院工作人员在医院获得的感染也 属于医院感染。 医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期，入院48小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染 2.本次感染直接与上次住院有关 3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的