JCI标准在患儿口服用药规范性中的应用.docVIP

JCI标准在患儿口服用药规范性中的应用 　　【中图分类号】722.12 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）01-0-01 　　国际医疗卫生机构认证联合委员会JCI的理念是在患者安全与服务质量方面持续改进[1]。JCI认证是医疗机构走向国际、参与国际竞争的通行证之一[2]。在应用JCI标准指导临床实践中，护士通过不断总结、分析和完善，有效地提高护士工作的积极性参与临床护理管理。口服给药是最常用、最方便、经济、又较安全的给药方法，药物经口服后被胃肠道吸收入血，可起到局部治疗作用或全身治疗作用。患者能否严格按照医嘱按时、按量以及采用正确方法服用口服药，对药物疗效起着至关重要的作用[3]。护士作为口服给药的直接执行者，风险暴露概率最高[4]。患儿因为年龄特点、疾病特点不能自行服药，须在家长或医护人员的协助下服药，患儿易发生服药剂量不准确、服药方法不正确、服药时间不及时、漏服多服药物等问题降低了患儿口服用药治疗的有效性，增加了患儿的用药安全隐患，导致对护理工作的不满意。从而引起不必要的纠纷。自2015年12月1日起，儿科将JCI标准应用到规范患儿口服用药管理中取得了较好的效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 资料 　　?x取2015年11月1日～12月31日在镇江市第一人民医院新区分院住院患儿作为研究对象，2015年11月患儿160例，其中男性86例，女性74例，年龄6个月～6岁。2015年12月患儿160例，其中男性84例，女性76例，年龄6个月～6岁。2015年11月和12月患儿在性别、年龄、服药剂型、服药时间、方法等方面差异无统计学意义（P0.10）。 　　1.2 方法 　　从2015年12月1日起，儿科护士按照JCI标准科内讨论、制定、规范、改进服药流程，具体方法如下。 　　1.2.1 计划 　　讨论本院儿科口服药管理存在的常见问题：①患儿入院前在门诊开的口服药带入病房在无医嘱的情况下自行服药，医护人员未重视患儿用药情况导致滥用药物。②患儿家长在外院开药或药店自行购药，药品的质量无法保证会导致安全隐患。③护士发放药物时未观察患儿服药到口，患儿家长时常忘记服药或自行停药影响治疗效果。④患儿家长将口服药未妥善存放，易导致患儿误服药物。⑤患儿家长随意使用或停用药物，导致安全隐患。⑥护士在发药前未将药品按照患儿服用剂量进行精确提取，让家长自行协助患服用导致不能按正确的剂量服药。⑦患儿家长常常携带患儿自行离院，导致晚间的药物漏服。 　　1.2.2 制定对策 　　①与医师沟通，患儿所有服用药物均须有医嘱，护士按医嘱发放药物。②患儿新入院时对家长进行服药指导，一切由院外带入的口服药物请家长不得存放在医院内。③护士须知晓分管床位患儿服用的所有药物。④护士对新入院患儿所携带的药物的品种、质量、来源进行查看并汇报医师，医师根据病情需要及时开具口服自备用药医嘱，其它药品不得带至病房内。⑤ 护士将急诊期间须服用的自备药品集中妥善存放，按医嘱按顿发放至患儿处。⑥护士在发放药物前将药品按剂量分好，发放时亲视患儿服下药物。⑦改进口服药发放流程并制定奖惩措施保证护士按规范发放药物。 　　1.2.3 执行 　　①护士在预防患儿MEs、促进患儿用药安全方面发挥着至关重要的作用，提出了口服药发放流程的改进，口服药流程的改进主要改进点在：（1）患儿入院时了解患儿服用口服药的种类剂量并查看药品的质量，与医师沟通，由医师开具自备药医嘱。（2）护士收回患儿携带的需要服用自备药品，在口服药盒上注明床日、姓名、急诊日、用法、开启日期集中存放，根据医嘱安顿发放至患儿。其他不需服用的药物请家长带回妥善保管，保证患儿身边没有药品存放。（3）办公护士每日打印自备口服药物服药单，由责任护士每日按顿、按剂量要求摆放次日患儿的口服药。（4）每日责任护士在发药前再次核对药物。（5）责任护士发药时须亲自观察患儿服药到口，必要时协助患儿服药。②责任护士每日摆放药物时确保药物计量准确。③与医师积极沟通，请医师参与口服药使用的管理。④加强与病区药房之间的沟通，所有药品可拆零安顿发放，减少护士在病区自行配药的工作量。⑤责任护士每日评估患儿用药情况，了解患儿家长服药依从性和床头柜内有无药品存放。 　　1.2.4 检查 　　制定科室自备口服药管理相关的奖惩措施保证措施的落实，并对科室护理人员进行自备口服药管理流程及要求进行培训和传达，做到人人知晓流程和规范。设计自备口服药管理的查检表格，护士长每日进行查检，及时发现存在的问题及时与当事护士进行沟通，了解执行不到位的原因并记录，在例会时进行讨论改进。重点检查的环节：（1）新入院患儿自备口服药是否收回、是否是本院用药、自备药品是否注明患儿床日、急诊日、姓名、用法、开启时间和开启人工日。