江苏省碘缺乏病监测方案.docVIP

附件1 江苏省碘缺乏病监测方案 （2017年版） 碘缺乏病是危害江苏人民群众健康的主要地方病之一，呈现病区广、病情轻的特点。多年来，通过实施食盐加碘为主的综合防治措施，全省人群碘营养状况总体得到改善。随着经济社会的快速发展，人民生活水平和膳食营养状况发生了较大变化。为进一步了解人群的碘营养状况，积极推进因地制宜、分类指导和科学补碘的防控策略，根据国家卫生和计划生育委员会办公厅印发的《全国碘缺乏病监测方案（2016版）》（国卫办疾控函〔2016〕359号），结合我省工作实际，特制定本方案。 一、目的 及时掌握缺碘地区居民户碘盐普及情况，以县级行政区划为单位观察重点人群尿碘、盐碘水平以及甲状腺肿大率等情况，动态评价人群碘营养状况、环境碘来源及碘缺乏病等病情的消长趋势，为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。 二、人群碘营养监测及病情监测 （一）监测人群 以县（市、区）为单位开展监测，监测人群为本地居民户及居住半年以上常住人口中的8-10岁儿童、孕妇和新生儿。 （二）监测项目 包括必测项目和选测项目。必测项目含： 1．8-10岁儿童尿碘、盐碘含量和甲状腺肿大情况； 2．孕妇尿碘、盐碘含量。 选测项目含： 1．收集新生儿甲低筛查TSH结果； 2．收集甲低筛查复检的新生儿甲功和抗体检测结果； 3．收集孕妇甲功和抗体检测结果。 （三）抽样方法与监测内容 1．抽样方法。全省所有县（市、区）每年均开展监测，每个县（市、区）按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡镇/街道（其中至少含1个街道）共5个乡镇/街道，在每个监测乡镇/街道各随机抽取1所小学，每所小学各抽取8-10岁非寄宿学生40名；每个监测乡镇/街道各抽取孕妇20名。 2．监测方法和内容。 （1）基本情况。收集县（市、区）、监测乡镇/街道的人口、上一年度经济收入情况等信息。 （2）8-10岁儿童尿碘、盐碘含量检测和甲状腺检查。在上述每个监测乡镇/街道随机抽取1所小学，在每所小学抽取40名8-10岁非寄宿学生（年龄均衡、男女各半），采集尿样和学生家中食用盐样，检测尿碘和盐碘含量，同时触诊法测量并记录学生甲状腺肿大情况。每个县（市、区）共调查200名8-10岁儿童。 （3）8-10岁儿童甲状腺容积测量。各设区市每年确定1/3的县（市、区）为监测县（每个县3年检测一次，3年完成一轮）。每个监测县对上述已抽取的200名8-10岁儿童，采用B超法测量甲状腺容积，由经过统一培训的当地医疗机构或者疾控中心的专业人员负责B超检查，记录甲状腺左宽、右宽、左长、左厚、右长、右厚值，对照标准计算8-10岁儿童甲状腺肿大率。 （4）孕妇尿碘、盐碘含量检测。每个县（市、区）在所抽取的5个乡镇/街道中每个各抽取20名孕妇（早、中、晚孕期尽量均衡），采集孕妇尿样和家中食用盐样，检测尿碘和盐碘含量。每个县（市、区）共调查100名孕妇家庭户。孕妇家庭户与学龄儿童户不重叠。 （5）与妇幼部门合作，收集监测县新生儿甲低筛查TSH结果、甲低筛查复检的新生儿甲功和抗体检测结果以及孕妇甲功和抗体检测结果。收集时限以上一年及当年妇幼部门年度报告时限为准，如当年妇幼部门报告时限未到，则收集上一年及当年到国家碘缺乏病监测网络上报平台关闭，应注意搜查所有阴性和阳性的结果。 （四）监测时限 各县（市、区）每年开展一次监测。每年3月15日至6月15日完成现场工作，并将数据上报至市级；各设区市疾病预防控制中心汇总各县（市、区）监测数据，连同全市监测工作报告（含复核检测结果）于8月30日前上报至省疾控中心。 三、碘缺乏病高危地区地方性克汀病搜索 （一）开展地方性克汀病（以下简称地克病）搜索的条件 以县（市、区）为单位，历史上曾有地克病流行，本年度孕妇或8-10岁儿童尿碘中位数低于100μg/L，即可启动病例搜索。 （二）搜索疑似地克病病例方法 在搜索县查阅县级医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的门诊日志、住院病历，搜索疑似病例；在搜索乡（镇、街道）、村（居委会）开展疑似病例线索调查，填写表5。由省疾病预防控制中心组织专家诊断组进行病例确诊后，将本地区开展搜索的范围和发现的线索、疑似、确诊地克病病人数及有关情况录入数据库。如该县（市、区）次年还是高危地区县，则可以暂停地克病搜索工作一年；如第3年仍是高危地区县，则需继续开展地克病搜索工作。 （三）终止条件 根据年度监测结果，在孕妇和8-10岁儿童尿碘中位数均达到100μg/L以上后，可终止开展高危地区地克病搜索。 四、食用盐碘含量监测 （一）生产层次食用盐碘含量监测 1．监测对象：本省范围内食盐定点生产企业，包括：江苏井神盐化股份有限公司、中盐金坛盐化有限责任公司 2016年监测县（市、区） 2017年监测县（市、区） 2018年监测县（市、区） 南