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设备监理单位资格 申 请 书 单位名称： 填表日期： 国家质量监督检验检疫总局制 1.联络 地 址： 电 话： 传 真 邮政编码： E-mail： 职务： 2．申请设备监理单位资格等级 □乙级 3. 申请设备监理专业范围： 类别 名 称 4、评审核准表。 5、填写设备监理单位资格申请表（见附件） 1：监理单位信息调查表 2：法人代表信息调查表 3：技术负责人信息调查表 4：注册设备监理师（含拟申请注册）信息汇总表 5：监理单位情况简介 6：监理工程业绩汇总表 7：监理单位设施和设备信息调查表 6、随本申请书提供以下证明材料 单位章程； 营业执照； 质量管理手册、程序文件目录； 单位人力资源状况的详细说明。需特别注明持有效《注册设备监理师执业资格证书》的人员情况； 申请设备监理的专业范围的说明材料； 单位的设施和设备情况详细说明； 注册资金证明； 工作场所证明； 设备工程相关业绩及证明材料（有关设备工程活动的记录文件）。 7、声明 （1）本单位同意按资格评审规范的要求提供所需文件和资料，所提供的信息均正确属实，并为实施资格评审提供方便； (2) 在获得国家有关行政主管部门颁发的资格证书之前（包括接受评审评定过程中），不进行获得设备监理资格的宣传。 日 期： 单位（盖章）： 注： a.本申请书用钢笔或毛笔以中文填写，清晰、准确； b.本申请书可下载电子文本填写，但需提交纸件：  （公章） （公章） 年 月 日 年 月 日 附件： 设备监理单位资格 申 请 表 单位名称： 填表日期： 国家质量监督检验检疫总局制 表1：监理单位信息调查表 通信地址 联系电话 传 真 电子信箱 邮政编码 主管部门 单位性质 核算形式 注册资金 开户银行 银行帐号 营业执照编号 从业人数 注册设备监理师人数 拟申请注册的设备监理师人数 申请的监理专业范围（准确填写）： 单位（盖章） 年 月 日 表2：法人代表信息调查表 定 代 表 人 简 况 姓 名 性别 身份证号 职 务 职称 文化程度 毕业时间 毕业院校 所学专业 联系电话 传真 手机 工作简历： 本人签名： 年 月 日 表3：技术负责人信息调查表 术 负 责 人 简 况 姓名 性别 身份证号 职务 职称 文化程度 毕业时间 毕业院校 所学专业 资格证书 编号 岗位证书 编号 联系电话 传真 手机 工作简历： 本人签名： 年 月 日 表4：注册设备监理师（含拟申请注册）信息汇总表 姓 名 性别 身 份 证 号 文化程度 毕业时间 职称 监理专业 监理资格 证书编号 监理岗位 证书编号 1 2 3 4 5 6 7