护理工作制度2011年卫生部(1).docVIP

第三章 护理工作制度六十八、护理部工作制度（试行）护理部有健全的领导体制，实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导，或实行总护士长与护士长二级管理体制。护理部负责全院护理人员的聘任、调配、培训、奖惩等有关事宜。提出对护理人员的晋升晋级、任免以及调动的意见；负责对护理人员技术档案的登记与管理。护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。健全科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长月报表，发现问题及时解决。在护理部主任的领导下由分管的副主任负责护理质量控制工作，年有工作计划，月有质量检查、汇总，对问题持续改进、定期报告反馈；深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。建立护理不良事件报告程序，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到科室及至各级各类护士。护理部有例会制度，如护士长例会、护理部例会等。负责全院护士的继续教育和护生、进修生的教学工作。定期对护理人员岗位技术能力实施评价工作。六十九、病房管理制度（试行） １． 病房护理工作由护士长负责管理。 ２． 保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、 说话轻、操作轻。 ３． 统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，不得随意变动。 ４． 定期征求患者及家属意见，改进病房工作。 ５． 保持病房清洁整齐，布局有序，注意通风。 ６． 医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。 ７． 护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目， 定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 七十、分级护理制度（试行） １． 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生 活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、 一级护理、二级护理和三级护理。 ２． 确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依 据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 ３． 临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础 护理服务和护理专业技术服务。 ４． 护士实施的护理工作包括： ４．１ 密切观察患者的生命体征和病情变化； ４．２ 正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应； ４．３ 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； ４．４ 提供康复和健康指导。 ５． 分级护理原则： ５．１ 特级护理： ５．１．１ 具备以下情况的患者，可以确定为特级护理： ５．１．１．１ 病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者； ５．１．１．２ 重症监护患者； ５．１．１．３ 各种复杂或者大手术后的患者； 60  ５．１．１．４ 严重外伤和大面积烧伤的患者； ５．１．１．５ 使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者； ５．１．１．６ 实施连续性肾脏替代治疗（ＣＲＲＴ），需要严密监护生命体征的患者； ５．１．１．７ 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 ５．１．２ 护理包括以下要点： ５．１．２．１ 严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血 压； ５．１．２．２ 根据医嘱，正确实施治疗、用药； ５．１．２．３ 准确测量 ２４ 小时出入量； ５．１．２．４ 正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施 安全措施； ５．１．２．５ 保持患者的舒适和功能体位； ５．１．２．６ 实施床旁交接班。 ５．２ 一级护理： ５．２．１ 具备以下情况的患者，可以确定为一级护理： ５．２．１．１ 病情趋向稳定的重症患者； ５．２．１．２ 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ５．２．１．３ 生活完全不能自理的患者； ５．２．１．４ 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 ５．２．２ 护理包括以下要点： ５．２．２．１ 每小时巡视患者，观察患者病情变化； ５．２．２．２ 根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征； ５．２．２．３ 根据医嘱，正确实施治疗、用药； ５．２．２．４ 正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施 安全措施； ５．２．２．５ 对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 ５．３ 二级护理： ５．３．１ 具备以下情况的患者，可以确定