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一、授权管理 一、高风险诊疗技术授权（ 特指手术、介入、麻醉 ） （一）概念 1.手术分级分几级？ 根据卫生部关于《医疗技术临床应用管理办法》的要求，医疗机构应当建立手术分级管理制度。根据风险性和难易程度不同，手术分为四级： （一）一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术； （二）二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术； （三）三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术； （四）四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。 2.手术医师如何分级？ （一）见习医师：医学院校毕业后尚未取得执业医师资格者。 （二）住院医师：（取得执业医师资格者） 1.低年资住院医师：取得执业医师资格一年内的应届硕士，取得执业医师资格二年内的应届学士，取得执业医师资格三年内的大学专科毕业者; 2.高年资住院医师：应届硕士取得执业医师资格1年以上，大学本科取得执业医师资格2年以上，大学专科毕业取得执业医师资格3年以上者。 （三）主治医师：（取得主治医师任职资格者） 1.低年资主治医师：担任主治医师3年以内者； 2.高年资主治医师：担任主治医师3年以上者。 （四）副主任医师：(取得副主任医师任职资格者) 1.低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内者； 2.高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。 （五）主任医师：（取得主任医师任职资格者） 3.各级医师的手术权限如何界定？ （一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 （二）高年资住院医师：可主持一级手术。在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 （三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，开展三级手术。 （四）高年资主治医师：经上级医师批准，可主持三级手术。 （五）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 （六）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下，开展新技术、新项目手术（必须是卫生部《医疗技术临床应用管理办法》中规定的第一类医疗技术，并按照我院《新技术准入制度》的要求进行准入管理）及科研项目手术。 （七）主任医师：可主持四级手术以及新技术、新项目手术、经主管部门批准的高风险科研项目手术。 二、有创操作授权 （一）概念 1.何为有创操作？如何分类？ 有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤和风险的各种诊断、治疗性操作。根据操作风险的高低不同可分为一般性有创诊疗操作和高风险有创诊疗操作。? 2.有创诊疗操作项目内容有哪些？ （1）一般性有创诊疗操作：? 一般性有创操作技术指临床常用低风险，操作简单，安全的有创操作，主要包括导尿术、胃肠减压、腰椎穿刺、骨髓穿刺、浅表组织活检、B超或CT引导下诊疗性腹腔穿刺、胸腔穿刺，外周血管穿刺，清创缝合等技术。 （2）高风险有创诊疗操作? 高风险有创诊疗项目包括：经皮动脉置管术、各种途径的中央静脉置管术、肺动脉置管术、经静脉临时起搏器安置术、心律转复／除颤术、气管内插管术、纤维支气管镜检查术、三腔管气囊填塞术、心包穿刺术、经皮气管切开置管术、诊断性腹腔灌洗术、腹膜置管透析术、机械通气、持续动静脉血滤和透析、人工体外膜肺、人工心室辅助、主动脉内球囊反搏、人工肝与血浆置换等技术。?（各科室近年来开展的新的有创诊疗操作，对照后补充完善） 3.有创操作如何授权？ （1）一般性诊疗操作项目的授权管理： 所有本院执业医师自动获得（作为岗前培训内容）独立进行常规有创诊疗操作的授权，进修医师和未取得医师资格证书的本院医师可在本院执业医师指导下进行常规有创诊疗操作。 （2）高风险有创诊疗操作项目的授权管理?： 对于独立从事高风险有创诊疗操作的本院执业医师（主要是指中级及中级以上职称人员），填写《医疗技术操作资格授权申请表》，首先由科室内部对其进行初步考核并作出评价意见，科室内评价合格后，方可向医务科提交资格授权申请。? 对于初级职称申请人员，医务科要组织本院专家依照统一的操作标准对其进行所有高风险有创诊疗操作项目的培训，结合申请项目对其实际操作技能进行考核，考核合格后由医务科授权其独立从事高风险有创诊疗操作资格 请各科室主任充分学习理解以上内容后再组织科室工作人员填写《资质授权申请表》并认真审核后，上报评审办! 谢 谢 ！ 二、重大手术管理 一.概念 1.如何界定重大手术？（院下发《重大手术报告审批制度》） 重大手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。包括资格准入手术，高度风险手术