医疗的技术损害处置预案.docVIP

青大附院 2009/6/20 为认真贯彻落实卫生部《医师定期考核管理办法》，做好我院医师定期考核工作，加强对医师执业的管理，规范医师的执业行为，提高医师的素质，保证医疗质量和医疗安全，结合基层医院实际，特制定本实施方案。 　　一、组织领导 　　成立考核委员会，负责组织、协调、监督、指导有关医疗机构的医师定期考核工作。 　　平度市第三人民医院医师定期考核委员会： 　　主任：邓启义 　　副主任：高明祥 　　成员：李俊峰 周建辉 李华兴 于云聚 卢美英 　　二、考核规则 　　（一）医师定期考核每两年为一个周期（第一周期从2007年1月1日起至2008年12月31日止，依次类推，以后每两年考核一次）。 　　（二）考核对象：依法取得医师资格，经上级主管部门注册并在所注册医院从事医疗、预防、保健等专业执业的执业医师和执业助理医师[含临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔和公共卫生类别医师、退休返聘医师以及取得执业（助理）医师资格的乡村医生]。 　　（三）考核坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。 　　（四）考核工作接受市卫生局的委托和监督，并向市卫生局报告考核工作情况及医师考核结果。 　　三、考核内容和标准 　　考核内容包括工作成绩、职业道德和业务水平三项。业务水平考核应根据执业医师的级别、类别和专业区别对待，重点测评法律法规和“三基”（基本知识、基本理论和基本技能），以及学习和掌握新知识、新理论、新技术和新方法的能力。三项考核内容的具体标准另行制定。 　　四、考核时间： 　　考核周期第二年的10-12月为考核时间。其中，10月为工作成绩和职业道德评定时间，11月为业务水平测评时间。考核委员会须于定期考核日前30日通知需要接受定期考核的医师。 　　五、考核方式及管理 　　医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。其中，业务水平测评由考核机构负责；工作成绩和职业道德评定由医师所在医疗、预防、保健机构负责，考核机构负责复核。 　　（一）工作成绩和职业道德评定： 　　1、与考核医师上一年度考核情况及平时考核、考评结果相结合进行。 　　2、建立健全的工作成绩和职业道德考评制度，作为对医师进行职业道德评定的依据。 　　3、时间安排：考核年10月份个人向所在单位提交医师定期考核个人述职表，11月份医师所在单位对工作成绩、职业道德提出评定意见，11月10日前医师所在单位将“医师定期考核个人述职表”、“医师定期考核表”上报医师考核机构，由考核机构完成评定意见的复核。 　　（二）业务水平测评： 　　1、业务水平测评由以下一种或几种形式结合进行： 　　⑴个人述职； 　　⑵有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试； 　　⑶对其本人书写的医疗文书的检查； 　　⑷患者评价和同行评议； 　　2、业务水平测评的管理 　　⑴业务水平测评原则上安排在考核年11月下旬，具体时间和测评人员名单由考核机构提前一个月通知。 　　⑵考核机构负责组织测评。 　　（三）考核结论： 　　考核机构综合评定意见和业务水平测评结果，对医师做出考核结论并于考核周期结束下年的1月31日前将考核结果（考核情况总结、《医师定期考核表》、《医师定期考核情况汇总表》）上报卫生局医政科，同时书面通知被考核医师及其所在单位。 　　六、执业记录与考核程序 　　（一）医疗、预防、保健专业实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。 　　（二）医师行为记录作为医师考核的依据之一。 　　（三）医师定期考核程序。 　　一般程序：按《医师定期考核管理办法》第三章规定进行的考核。 　　简易程序：本人书写述职报告，所在科室签署意见，报院部审核。 　　（四）符合下列条件的医师定期考核执行简易程序： 　　1、具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的； 　　2、具有12年以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录的； 　　3、省级以上卫生行政部门规定的其他情形。 　　其他医师定期考核按照一般程序进行。符合以上条件的医师如在执业期间变更过执业地点的，需由被考核医师提供原注册机构出具的相应执业时间行为记录文件或证明材料，否则仍需按一般程序考核。 　　七、考核结果 　　（一）考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中有一项不能通过评定或测评的，即为不合格。 　　（二）医师在考核周期内按规定通过国家组织的住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试的，视为业务水平测评合格。各有关单位必须提前将该类医师名单连同“医师定期考核个人述职表”、“医师定期考核表”一起上报考核委员会。 　　（三）被考核医