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交叉配血是输血前必做的试验,有盐水、酶、聚凝胺、微柱凝胶介质等配血法,其做法为 主侧 供血者红细胞+受血者血清 观察是否有凝集 次侧 受血者红细胞+供血者血清 观察是否有凝集 交叉配血中最重要的是ABO血型配合,必需ABO血型相同,且交叉配血无凝集才能输血。 交 叉 配 血 第二节 其它血型系统 人类 白细胞 抗原 与 抗体 HLA抗原:定位于6号染色休短臂 上,有Ⅰ类抗原和Ⅱ类 抗原。 HLA抗体:分为两类,一类仅与一 种HLA基因产物反应; 另一类则可与多种HLA 基因产物相结合。 HLA 检 测 的 意 义 器官移植:HLA-A、HLA-B、HLA-DR 完全相同的存活率显然高于 不同者 输血 亲子鉴定 疾病诊断 HDN实际上是发生在新生儿时期的疾病,主要原因为母婴血型不合,孕母体内IgG类血型抗体通过胎盘进入胎儿体内,胎儿红细胞被母亲的同种抗体包被,被包被的红细胞在分娩前后加速破坏,发生溶血。造成胎儿发生以溶血为主要损害的一种被动免疫性疾病。 第三节 新生儿溶血病(HDN) 的实验室诊断 发 病 机 制 临 床 表 现 ①贫血; ②高胆红素血症; ③肝脾肿大; ④组织水肿; ⑤肌张力降低,各器官功能障碍等。 引起本病的血型抗体以抗A,抗B,抗A、B,抗D等为多见,我国以ABO血型不合引起较多见,一般是O型母亲孕育A或B型胎儿。 1.患婴确诊的依据 (1) 红细胞直接抗人球蛋白实验阳性。 (2) 从红细胞上释放了抗A,抗B,抗 A、B,抗D、抗C、或抗E抗体或ABO 血型系统以外的抗体。(3)血清存在与患婴红细胞上抗原相对应的游离抗体。 实 验 室 检 查 2. 辅助诊断依据(1) 高胆红素血症 出生时脐血胆红素超过85.8umol/L,24h血清胆红素超过102.6umol/L,且以未结合胆红素为主。(2) 孕母血清内查到与胎儿相符的完全抗体。3. 产前试验 (1) 血清学检查(2)羊水分析 实 验 室 检 查 全 自 动 血 型 鉴 定 仪 输血是指将人类本身所拥有的血液成分输入患者体内,以达到治疗目的。 输血 一、采血二?、血液的保存(一) 红细胞的储存损伤 衡量血液是否合格的标准是看血液输入24小时后其存活的红细胞能否达到输入量的70%。(二)抗凝剂 枸缘酸钠、 肝素(三)血液保存液 血液保存液必须具备抗凝、保护细胞生存能力及功能的作用。保存液中主要成分有椽酸盐、葡萄糖、磷酸盐和腺嘌呤。根据配方不同分为ACD和CPD两类,ACD液只能保存21天,而CPD中加有腺嘌呤及磷酸盐,因此可延长红细胞的保存期达35天。 全血是血液的全部成分,包括各种血细胞及血浆中各种成分,还有抗凝剂及保存液。全血中主要是含有载氧能力的红细胞和维持渗透压的白蛋白,在临床上主要适用于:①各种原因(手术、创伤等)引起的急性大量失血在、需要补充红细胞及血容量的;②进行体外循环手术时;③换血,特别是新生儿溶血病需要换血时。 但由于全血中含有血小板及白细胞引起的抗体,可引起输血反应;对血容量正常的人,特别是老人和儿童,易引起循环超负荷问题,因此现已多以成分输血代之。 输血 全 血 输 注 成分输血是用机械的或化学的方法把全血或原料血浆制成各种血液成分,根据不同的适应症,用于治疗疾病。成分输血的优点是:①提高疗效;②减少输血反应;③合理使用;④减少心脏负担 ,减低传染病的危险;⑤ 一血多用,达到节约血液资源的目的, 又可减少经济负担。 成 分 输 血 1. 少浆血 2. 浓缩红细胞 3. 代浆血或晶体盐红细胞悬液 4. 少白细胞的红细胞 5. 洗涤红细胞 6.其他:冰冻红细胞、照射红细胞等。 红细胞输注 输红细胞适应于:①恢复带氧活力,任何原因的慢性贫血均可输注 浓缩红细胞;②急性失血如无全血时可输入代血浆;③因输血而严重过敏者最常用洗涤红细胞;④少白细胞的红细胞适用于输血后反复发热的非 溶血性输血反应。⑤冰冻红细胞主要适用于自身输血和稀有血型血 液长期保存。⑥照射红细胞适用于免疫缺陷或免疫抑制患者。 临床上输注白细胞主要指粒细胞,其适应症有:①用于治疗:当患者白细胞少于0.5×109/L、
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