常见眶内肿瘤影像诊断与鉴别诊断素材.pptxVIP

常见眶内肿瘤 Contents 1.眼眶及眼解剖(Orbital eye anatomy) 2.视网膜母细胞瘤 (Retinoblastoma, RB) 3.炎性假瘤（Inflammatory pseudotumor) 4.海绵状血管瘤(cavernous hemangioma) 5. 格雷夫眼病(Graves disease) 眼眶大体解剖 额骨 眉弓 眶上切迹 眶上裂 鼻骨 眶下裂 中鼻甲 颧骨 下鼻甲 梨状孔 下颌支 颏孔 上颌骨 眶下孔 鼻甲中隔 泪骨 视神经管 颞骨 眶上孔 眉骨间 泪后嵴 眶上切迹 筛后孔 视神经管 筛骨眶板 泪囊窝 上颌骨眶面 上颌骨 眶下孔 颧骨 眶下沟 眶下裂 蝶骨眶面 眶上裂 泪腺窝 眶上缘 （一） 眶上壁 superior wall of orbit  眶上壁又称眶顶，大致呈三角形，由额骨眶部和蝶骨小翼构成。 额骨眶部是颅底骨折的好发部位之一。 泪腺窝 眶上切迹 （二）??? 眶内侧壁 medial wall of orbit  此壁略成长方形，从前向后依次由上颌骨额突、泪骨、筛骨眶板和蝶骨体的侧面构成。 此壁最薄弱，仅厚约0.2-0.4mm, 尤其是筛骨眶板，薄如纸片，易骨折破碎。 泪囊窝fossa for lacrimal sac，由上颌骨额突和泪骨构成。 泪囊窝的前界为泪前嵴，后界为泪后嵴，下方续骨性鼻泪管。 （三）? 眶下壁 inferior wall of orbit  眶下壁大致呈三角形，与眶上壁相似。 眶下壁在四壁中最短，长约47.6mm，主要由上颌骨眶面、颧骨眶面及腭骨眶突构成，其中以上颌骨的面积最大，颧骨构成其前外侧部。 （四）眶外侧壁 lateral wall of orbit  眶外侧壁呈三角形，朝向前内方。此壁的后2/3由蝶骨大翼的眶面构成，前1/3由颧骨眶面构成。 外侧面壁是四壁中较坚固的一壁，尤其在眶缘处最坚固。 眼球解剖 眼肌 眶内筋膜四间隙 一、肌锥内间隙：四条直肌及肌间膜围成，内包括有视神经、眼球运动、感觉、交感副交感神经、血管及其分支、球后脂肪； 二、周围间隙：肌锥内间隙与骨膜之间的间隙，内含有脂肪、血管神经通过； 三、骨膜下间隙：骨膜与骨壁间的潜在腔隙，系皮样囊肿、鼻窦粘液囊肿、筛窦炎形成骨膜下脓肿以及肿瘤眶侵犯的好发部位； 四、巩膜表面间隙：眼球筋膜和巩膜之间一潜在间隙； 眼眶各解剖间隙常见疾病 肌锥内 肌锥外 骨膜下 海绵状血管瘤 毛细血管瘤 皮样囊肿 视神经脑膜瘤 泪腺病变 骨膜脑膜瘤 视神经胶质瘤 淋巴管瘤 淋巴瘤 静脉曲张 神经鞘瘤 血肿 淋巴瘤 横纹肌肉瘤 骨瘤 静脉血管瘤 转移瘤 转移瘤 炎性假瘤 炎性假瘤 脓肿 颈动脉海绵窦瘘 骨纤维异常增殖 转移瘤 肉芽肿 ㈠正常X线表现 眼眶后前位 视神经孔位 眼眶侧位 （二）正常CT表现 下直肌 外直肌 内直肌 视神经 内直肌 外直肌 视神经 晶状体 眼环 玻璃体 晶状体 玻璃体 泪腺 眼眶内壁 眼眶外壁 眼眶内壁 上直肌 （三）正常MRI表现 T2WI T1WI 下直肌 昆明医学院附一院医学影像中心 晶状体 玻璃体 外直肌 内直肌 眼环 昆明医学院附一院医学影像中心 泪腺 视神经 昆明医学院附一院医学影像中心 上直肌 昆明医学院附一院医学影像中心 T2WI COR 上直肌 视神经 下直肌 上斜肌 外直肌 内直肌 视网膜母细胞瘤 (Retinoblastoma, RB) 影像号性别：男 年龄：4月21天 病史：视物不清 概述： 视网膜母细胞瘤（ Retinoblastoma, RB ）为婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤。 具有先天性和遗传性倾向。 90%发生于3岁以前，多为单侧发病，双眼发病约占30%-35%。 肿瘤生长较快，早期发生坏死变性，并有细砂样或不规则钙质沉着。 肿瘤最初生长于视网膜，向周围浸润性生长，侵及玻璃体并沿视神经乳头侵及视神经及颅内。 临床表现 临床上典型表现为白瞳症，眼底见灰白色半球形肿物。肿瘤在眼内生长致前房角阻塞，眼压升高，进入临床青光眼期眼球增大、突出。 若双侧视神经母细胞瘤同时伴发松果体瘤或蝶鞍区原发性神经母细胞瘤，称为三侧性Rb。 讨论： X线检查：眼眶内明显的高密度钙化影。CT检查：眼球后部圆形或卵圆形肿块，与玻璃体比较呈高密度，95% 有钙化，为特征表现。  CT 平扫 双侧视网膜母细胞瘤 MRI检查：眼球后部向前突起的局限性软组织肿块，边界清楚，T1WI信号高于玻璃体，T2WI信号低于玻璃体。 T2WI T1WI 增强 R L 三岁以下儿童，如果眼球大小正常，内有肿块及钙化时，首先考虑Rb。 根据CT及MRI表现，可将视