文印作业票(批注版).doc

动火安全作业证 No: □特殊动火（有效期8小时） □一级动火（有效期8小时） □二级动火（有效期72小时） 作业基本信息 装置区域： 作业地点： 设备╱位号： 作业单位： 作业人员： 动火方式： □焊接 □切割 □打磨 □明火 □加热 □其它能产生火花或高热表面的作业 作业使用的工具： 作业内容： 危险介质： 涉及的其他特殊作业: 计划作业时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 申请人： 时间： 年 月 日 时 分 危险危害辨识 □易燃易爆气体 □有毒气体 □窒息性气体 □腐蚀性液体 □有毒液体 □爆炸性粉尘 □危害健康粉尘 □高空落物 □噪声 □高温 □低温 □高处坠落 □高压力 □触电 □外露转动部位 □放射性 其它： 安全防范措施 □动火设备应隔离，系统泄压，吹扫置换合格。 □受限空间、高处动火等办理相应安全作业证 □动火地点周围易燃物应清除，难以移动的易燃结构应采取安全防火措施。 □高空进行动火应清除下面的易燃物，或采取防止火花溅落的措施。 □焊机正确接地，焊接回路直接接在工件上。 □动火区域应设置隔离或警示标志。 □氧气瓶、乙炔气瓶装有防震圈、瓶圈和回火器，存放相互间距应大于5米，气瓶与动火点不应小于10米，气瓶垂直存放和使用，避免暴晒。 □用二氧化碳灭火器 □用干粉灭火器 □用泡沫灭火器 □用水灭火 □监护动火 □消防通道畅通 □需要编制安全方案 □动火分析合格 □戴安全帽 □戴过滤式呼吸器 □戴焊工手套 □穿焊工服 □戴防护面罩 □戴防尘口罩 □系安全带或安全绳 □戴棉或皮手套 □戴防护眼镜 □戴耳塞 其它： 作业负责人： 时间： 年 月 日 时 分 动火分析 取样时间 取样地点 分析项目 分析结论 分析人 □LEL% □O2% □其它 分析频次要求：作业时间与取样分析时间间隔不超过30分钟，作业间隔超过30分钟重新取样分析。 分析合格判定：使用测爆仪，被测可燃气体浓度应小于或等于爆炸下限的20%，可燃气体浓度≤0.5%； 责 任 转 移 设备已断电 □设备内物料已清理 □设备已泄压、排放 □设备已置换 设备已与工艺系统隔离 其它： 我确认交出检修设备已处于安全状态。 动火地点所在装置当班主操 签名： 时间： 年 月 日 时 分 我确认安全措施已落实到位，有关作业已获得许可，向作业人员交待了相应的安全要求、规定。作业期间我将负责作业人员遵守规定的安全要求。 作业负责人 签名： 时间： 年 月 日 时 分 我明白监火职责，熟悉应急方法。 监火人 签名： 时间： 年 月 日 时 分 我已明白作业过程中的危险，理解、接受并遵守作业证及相关安全要求。 作业人员 签名： 时间： 年 月 日 时 分 作业审批 我确认动火区域消防设施能满足要求，拟采取的防火措施适当、可靠，消防通道畅通，本辖区相关人员清楚此处动火作业，并熟悉动火环境和应急方法。 动火点所在部门安全负责人或授权人 签名： 时间： 年 月 日 时 分 我确认危险辨识充分，拟采取的安全防范措施适当。 安全（防火）部门负责人或授权人 签名：