2015年临床执业医师第二单元精讲.docVIP

网校首页 2015年临床执业医师第二单元 一、A1 1、 下列哪种肺脓肿患者无需手术治疗 A、急性肺脓肿 B、反复大咯血 C、支气管胸膜瘘 D、合并支气管扩张者 E、内科积极治疗无效的慢性肺脓肿 查看答案 隐藏答案 查看解析 隐藏解析 关注 纠错 【正确答案】 A 【答案解析】 肺脓肿手术治疗适用于内科积极治疗无效的慢性肺脓肿，反复咯血，合并支气管扩张者，引流不畅疑有癌肿阻塞者，并发脓胸、支气管胸膜瘘者。 【您的回答】 C 2、 肺孢子菌肺炎治疗应首选下列哪种药物 A、卡泊芬净 B、克林霉素 C、氨苯砜 D、复方新诺明 E、氯霉素 查看答案 隐藏答案 查看解析 隐藏解析 关注 纠错 【正确答案】 D 【答案解析】 肺孢子菌肺炎治疗首选复方新诺明，疗程21天，对于有明显低氧血症需要静脉用药，同时加用糖皮质激素，对磺胺过敏可行脱敏治疗，棘白菌素类抗真菌药如卡泊芬净也有一定疗效。 【您的回答】 您未答题 3、 支气管哮喘急性重度发作时，血氧饱和度一般 A、＞95% B、91%～95% C、≤90% D、≤80% E、≤7% 查看答案 隐藏答案 查看解析 隐藏解析 关注 纠错 【正确答案】 C 【答案解析】 支气管哮喘急性重度发作时，血氧饱和度一般≤90%；轻度发作血氧饱和度一般＞95%；中度发作血氧饱和度一般91%～95%。 【您的回答】 您未答题 4、 治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施是 A、低浓度持续吸氧 B、高浓度吸氧 C、呼气末正压通气 D、容量控制机械通气 E、应用糖皮质激素 查看答案 隐藏答案 查看解析 隐藏解析 关注 纠错 【正确答案】 C 【答案解析】 一旦诊断为呼吸窘迫综合征(ARDS)，应尽早进行机械通气。机械通气的目的是提供充分的通气和氧合，以支持器官功能。通气的关键在于复张萎陷的肺泡并使其维持在开放状态，以增加肺容积和改善氧合，同时避免肺泡随呼吸周期反复开闭所造成的损伤。ARDS机械通气采取肺保护性通气策略，主要措施包括给予合适水平的呼气末正压(PEEP)和小潮气量。适当水平PEEP可使萎陷的小气道和肺泡再开放，防止肺泡随呼吸周期反复开闭，使呼气末肺容量增加，并可减轻肺损伤和肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合和肺顺应性的目的。ARDS一般需高浓度给氧。 【您的回答】 您未答题 5、 下列哪项是慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症 A、肺源性心脏病 B、肺肉质变 C、肺脓肿 D、肺萎陷 E、DIC 查看答案 隐藏答案 查看解析 隐藏解析 关注 纠错 【正确答案】 A 【答案解析】 严重的肺气肿可引起肺动脉高压，最后导致肺源性心脏病。 【您的回答】 您未答题 6、 与心源性哮喘相鉴别，支气管哮喘不存在下列哪项表现 A、心脏无特殊体征 B、呼气性呼吸困难 C、肺部听诊哮鸣音 D、慢性、阵发性、季节性发作史 E、咳粉红色泡沫痰 查看答案 隐藏答案 查看解析 隐藏解析 关注 纠错 【正确答案】 E 【答案解析】 心源性哮喘是由左心衰引起肺水肿，继而咳粉红色泡沫痰，而支气管哮喘则无。 【您的回答】 您未答题 7、 以下哪项不是建立人工气道的目的 A、解除气道梗阻 B、及时清理呼吸道分泌物 C、严重低氧血症 D、溃疡出血 E、防止误吸 查看答案 隐藏答案 查看解析 隐藏解析 关注 纠错 【正确答案】 D 【答案解析】 建立人工气道的目的：防止误吸；改善通气、纠正缺氧；解除上呼吸道梗阻，保证气道通畅；有效清除呼吸道分泌物。 【您的回答】 您未答题 8、 导致慢性呼吸衰竭最常见的原因是 A、肺血管病变 B、COPD C、广泛胸膜增厚 D、广泛肺间质纤维化 E、呼吸肌疾病 查看答案 隐藏答案 查看解析 隐藏解析 关注 纠错 【正确答案】 B 【答案解析】 Ⅱ型呼吸衰竭是由于通气功能障碍所致，既有缺氧，PaO2＜60mmHg，又伴有二氧化碳潴留，PaCO2＞50mmHg，最常见的病因为COPD。临床上慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基础上发生，最常见的病因为COPD，早期可表现为Ⅰ型呼吸衰竭，随病情逐渐进展加重，肺功能越来越差，可表现为Ⅱ型呼吸衰竭。 【您的回答】 您未答题 9、 发热、胸痛，胸水多成草黄色，ADA升高，胸水可发现抗酸杆菌是哪种胸腔积液的表现 A、乳糜胸 B、心源性胸水 C、结核性胸水 D、肺炎旁胸腔积液 E、恶性胸腔积液 查看答案 隐藏答案 查看解析 隐藏解析 关注 纠错 【正确答案】 C 【答案解析】 结核性胸腔积液多