厄贝沙坦和螺内酯合用治疗慢性心力衰竭的疗效观察.docVIP

厄贝沙坦和螺内酯合用治疗慢性心力衰竭的疗效观察 　　摘要：目的 观察厄贝沙坦和螺内酯合用治疗慢性心力衰竭的疗效。方法 选取2013年3月～2014年4月在我院进行治疗的100例慢性心力衰竭患者，随机分成两组，各50例。对照组患者进行常规治疗方法，实验组在常规治疗的基础上应用厄贝沙坦和螺内酯，观察两组患者临床治疗效果。结果 实验组的总有效率（98.00%）高于对照组的总有效率（72.00%），差异具有统计学意义（P0.05）。结论 厄贝沙坦与螺内酯联合使用对于治疗慢性心力衰竭的效果具有一定的优越性，治疗效果明显，不良反应少。 　　关键词：慢性心力衰竭；厄贝沙坦；螺内酯 　　慢性心力衰竭是由于血流动力学负荷过重、发生炎症等原因造成的心肌损伤，造成心肌结构和功能发生病变[1]。慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终结果，严重威胁患者的生命安全和影响患者的生活质量。慢性心力衰竭的发作十分迅速，及时的救治，可以更好地帮助患者恢复健康[2]。厄贝沙坦与螺内酯的联合使用在临床上取得了相应的治疗效果，现选取2013年3月～2014年4月在我院进行治疗的100例慢性心力衰竭患者进行临床观察，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年3月～2014年4月在我院进行治疗的100例慢性心力衰竭患者，平均分成两组。对照组男23例，女27例，年龄15～76岁，平均年龄（46±4.56）岁；实验组男25例，女25例，年龄17～79岁，平均年龄（45±5.78）岁。对所有患者进行心功能分级，Ⅱ级的患者有27例，Ⅲ级的患者有30例，Ⅳ级的患者有43例。两组患者在性别，年龄及其疾病的类型等方面一般资料方面经统计学比较，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2治疗方法 所有患者均先采用常规治疗方法，给予患者进行口服地高辛，服用0.125～0.5mg/次，1次/d，服用7d。呋塞米进行口服，服用20～40mg/次，1次/d，直到满足患者利尿效果。口服硝酸异山梨脂，10mg～30mg/次，2次/d。进行口服倍他乐克β-受体阻滞剂，100mg～200mg/次，2次/d，在治疗过程中逐渐撤除。实验组患者在此基础上服用厄贝沙坦与螺内酯，口服厄贝沙坦，150mg～300mg/次，1次/d。口服螺内酯，40mg～80mg/次，2次/d。治疗周期为12w。 　　1.3疗效评定标准[3] 对所有患者的心功能改善情况、超声心动图的左室射血分数变换情况、血压以及心率变化情况进行临床效果分析，显效：心功能改善2级，左室射血分数增加大于10%，血压与心率达到稳定状态；有效：心功能改善1级，左室射血分数增加在5%～10%，血压与心率有所下降但波动不稳定；无效：心功能改善不明显或没改善，左室射血分数增加不明显或者严重，血压与心率变化不明显或几乎无变化。总有效率为显效与有效的和。 　　1.4统计学处理 统计分析时采用spss17.0软件分析，用 检验计数资料，以P0.05为差异有统计学意义判定标准。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗效果的比较 实验组的总有效率（98.00%）高于对照组的总有效率（72.00%），差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2不良反应发生 两组患者的不良反应发生数十分少，对照组患者5例，占10.00%，实验组患者2例，占4.00%，差异不具有统计学意义（P0.05）。上述不良反应发生患者在得到及时控制后，均未影响治疗慢性心力衰竭的进程和效果。 　　3讨论 　　慢性心力衰竭发病原因主要是在其他心脏疾病病发的基础上，由于自身身体机制发生变化的综合性疾病。治疗慢性心力衰竭的主要是延缓和防止患者心肌重构的发展，增强患者心肌收缩能力，减轻患者心脏前、后负荷，改善心室舒张期顺应性，控制患者的高血压等[4]。心肌的重构的治疗的关键，而肾素-血管紧张素-醛固酮系统影响着心肌重构。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ的受体抑制剂，可以选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，从而抑制血管收缩和释放醛固酮，进而产生降压的功效[5]。与其他治疗药物联合使用如，地高辛、呋塞米、β-受体阻滞剂等，在不影响相互药理动力学的同时，帮助患者很好地提高了生物利用度，有效地提高了药物治疗效果。螺内酯主要药效在于控制醛固酮靶器官从而控制该物质分泌的增多，同时作用于远曲小管和集合管，加强电解质和水的排泄功能[6，7]。螺内脂还可以辅助治疗高血压的药物起到降压的功效，与厄贝沙坦的联合使用，厄贝沙坦可以缓解由于利尿剂造成的代偿机制，从而加强利尿剂的降压效果。本研究结果显示，实验组的总有效率（98.00%）高于对照组的总有效率（72.00%），差异具有统计学意义（P0.05）。这说明厄贝沙坦与螺内酯联合使用有效地改善患者的心功能，控制血压和心率在正常范围内波动，