妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理对策.docVIP

妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理对策 　　摘要：目的 对妇产科手术行硬膜外自控镇痛（PCEA）后所引起的并发症进行分析，并对相关的护理对策进行探讨。方法 将我院2011年6月～2012年5月我院妇产科收治的320例患者作为研究对象，并对所有患者施行硬膜外自控镇痛术，观察记录患者在180d内所引起的并发症，并对相应的并发症进行一定的护理。结果 研究结果表明在320例患者中，出现低血压症状产妇10例，出现呼吸抑制现象为3例，出现皮肤瘙痒的为10例，出现腰痛症状的为20例出现排尿障碍患者12例。对上述出现并发症的患者实行相应的临床护理后，症状均能在60d内得到缓解。结论 采用硬膜外自控镇痛对妇产科患者进行手术后的疼痛治疗，具有较多的并发症，然而通过合适的护理，症状可以在短期内得到恢复。 　　关键词：妇产科手术；硬膜外自控镇痛术，并发症；护理对策 　　近年来，在外科手术领域，对于患者的麻醉有一种新兴的硬膜外自控镇痛技术（PCEA）[1]。目前在妇产科，外科中已经得到了广泛的应用。硬膜外自控镇痛是一种可控性强，对于身体各方面伤害较小，并且麻醉效果好的一种麻醉技术。在妇产科中，由于要求用药应当对于患者或者产妇和胎儿的影响尽可能的降到最低[2]，因此PCEA在妇产科中成为一种很受欢迎的麻醉技术。 　　然而，硬膜外自控镇痛术目前来说存在并发率较高的缺点，这是阻碍硬膜外自控镇痛的一大瓶颈[3]，在本次研究中，我们将对硬膜外自控镇痛的并发症情况进行统计，希望能找到其中的相关规律，并提出相应的护理对策，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 将我院2011年6月～2012年5月我院妇产科收治的320例患者作为研究对象，其中人流患者102例，剖宫产手术患者110例，卵巢切除手术患者45例，子宫切除手术患者63例，患者年龄24～42岁，平均年龄30.13岁，对患者进行术前体检，发现并无其他并发症发生，且适用于硬膜外自控镇痛麻醉，在本次研究中，所有患者一般资料无统计学意义，具有可比性（P0.05）。 　　1.2研究仪器 在本次研究中，我们的麻醉器械将采用一次性麻醉穿刺包来进行操作（生产厂家：杭州杨驰医疗用品有限公司），型号为硬膜外自控镇痛（AS-E）。 　　1.3方法 将患者收治入院后，对患者进行相应的身体检查，确保患者的身体状况符合相关手术标准后，对患者的实行PCAE麻醉，操作方法如下。 　　对患者采用直入穿刺法进行穿刺，将L3-4 椎间隙穿刺入蛛网膜下腔为穿刺点，将患者的麻醉导管进行保留，并连接相关的PCEA装置后，对患者注射丙泊酚以及芬太尼进行麻醉[4]，麻醉药用量应当结合患者的年龄以及体重进行计算，当给麻醉药品后，观察患者的不良反应，若没有出现明显不良反应，对患者给予一系列的麻醉药品，进行恒速的给给入，并观察和患者的疼痛状况，若患者出现痛感，应当补加药量。依据患者的临床感觉加减药量，实行自控。 　　1.4观察指标 在本次研究中，我们将对患者术后出现的相关并发症进行统计，并给予相应的护理对策。 　　1.5统计学研究 在本次研究中所得数据均采用SPSS 15.0统计软件进行统计学分析，并保证结果准确有效，其中计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t 检验，计量资料比较采用χ2检验，当P0.05时，表示为差异具有显著性。 　　2 结果 　　2.1患者术后并发症统计情况 经过统计发现，在320例患者中，出现低血压症状患者10例，出现呼吸抑制现象为3例，出现皮肤瘙痒的为10例，出现腰痛症状的为20例出现排尿障碍患者12例。其中10例患者出现了两种或者两种以上的并发症。 　　2.2对于相关并发症的临床护理 　　2.2.1低血压 对于出现低血压的情况，应当对于患者酌情减少麻醉剂的计量，同时应当尽可能的避免患者在术后的出血，当对患者麻醉剂用量减少以后患者低血压出现缓解，则不给于其他另外的药物，若患者出现持续性的低血压症状，则应当对患者采用一些升高血压的药物。 　　2.2.2呼吸抑制 在PCEA中，若患者出现呼吸抑制 ，应当对患者进行禁忌的临床护理抢救，在麻醉过程中，护理人员应当对患者进行吸氧，佩戴呼吸机的操作，同时密切监测患者的呼吸频率，若患者呼吸出现持续的抑制现象，应当对患者进行相关的兴奋呼吸系统的药物治疗。 　　2.2.3皮肤瘙痒 当患者出现皮肤瘙痒症状时，护理人员可以使用医用酒精对患者进行擦拭，可以起到缓解症状，并及时停用麻醉剂，必要情况下，在征得患者及其家属的同意过后，可以对患者进行相关的抗组胺药物进行治疗。 　　2.2.4腰痛 当患者出现腰痛的症状后，对患者进行相关的按摩，同时应当教育患者及其家属，在为患者运动的时候，避免对于腰部的过度运动。 　　2.2.5排尿障碍 若患者出