粘液腺囊肿查房[杨艳会].docVIP

晨间查房 查房时间：2015.6.15 查房人：陈吉明 被查房人：杨艳会 查房地点：口腔8诊室 查房题目：下唇粘液腺囊肿 查房目的:掌握下唇粘液腺囊肿的相关护理知识 病情介绍： 患儿彭瑞，男，10岁3月，于2015年6月14日到门诊口腔科就诊，主诉：下唇黏膜有小泡，要求检查。 查体 体检：下唇黏膜内侧近前庭沟处可见包块，边界清楚，突出于黏膜表面。 诊断：下唇粘液腺囊肿 现病史：无感冒，一般情况良好。 辅助检查：血常规检验结果正常，已签手术同意书（无特殊疾病，无药物过敏史），拟局麻下行“下唇粘液腺囊肿切除术”。 护理诊断 术前 一、恐惧、焦虑 与疾病的发病特点、担心疾病预后有关。 二、知识缺乏 缺乏对疾病相关知识的了解。 一、恐惧、焦虑 与疾病发病特点、担心疾病预后有关。 护理措施 1.向患者及家属讲解该疾病的发病原因避免再次吮吸嘴唇以及外伤避免再次复发增加患者的痛苦。 2.向家属及患者讲解手术流程及方式，在手术过程中可能会出现的不适，以及患者该怎样配合等；举例说明同种病例术后康复的效果。 3.主动跟患者进行交流，分散其注意力，多用鼓励性语言，缓解紧张情绪。 4.吸麻药时，尽量避开患儿视线。 5.向患者及家讲长解手术过程及术中可能会出现的感觉，需注意的事项及配合工作如：手术操作简单、时间短、创口小、安全、人体口腔处有丰富的供血会提供足够的营养物质，切口会尽快愈合等，耐心解释增强其信心，缓解紧张、恐惧的情绪做好心理疏导，给以心理支持，以最佳的身心状态配合手术。 二、知识缺乏 缺乏对疾病相关知识的了解。 护理措施 （1）向患儿家属讲解疾病的相关知识，让其对疾病和预后有一定了解。 （2）向患者及家属讲解该疾病的发病特点，以及术后应该怎样预防，防止疾病复发。 （3）建议术前1-2小时内不要进食，以免术中麻药、血液刺激咽部引起呛咳、呕吐，甚至窒息的发生。 护理诊断 术中 一、有窒息的危险 与术中血液刺激咽部、反复呛咳有关。 二、有皮肤黏膜完整性受损的危险 与患者恐惧无法配合手术有关 一、有窒息的危险 与术中血液刺激咽部、反复呛咳有关 护理措施 1.术中及时清理口腔血液及分泌物，鼓励患儿吞口水，避免呛咳。 2.发生呛咳，立即使病人侧卧，扣拍背部，及时清理口鼻腔内痰液、呕吐物等，必要时吸痰。 二、有皮肤黏膜完整性受损的危险 与患者恐惧无法配合手术有关。 护理措施 1.术前向患儿及家长介绍治疗过程，并告知患儿不配合所存在的粘膜损伤及其他风险，希望理解，积极配合。 2.安慰患儿，减轻其恐惧心理。 3.向家长解释约束的必要性，避免患儿在手术过程中出现不适时不配合的突发状况，影响医生的操作，避免损伤其他部位。 护理诊断 术后 一、舒适度的改变 与术后伤口疼痛有关 二、潜在并发症 1.有伤口裂开的可能 与长期吮吸嘴唇有关 2.伤口出血 与手术切口有关 3.有伤口感染的危险 4.复发 一、舒适度的改变 与术后伤口疼痛有关 护理措施 1.向患者及家属讲解麻药过后伤口稍有疼痛，一般不需服止痛药。 2.术后注意口腔清洁，口服抗菌素及促进伤口愈合药物（贝复济）。 3.为患儿提供安静舒适的休息环境，鼓励患儿做自己喜欢的事、看书等分散患儿注意力。 潜在并发症 1.有伤口裂开的可能 与外伤、用力吸允有关 护理措施 （1）术后告知患儿及家长避免用力吮吸下唇，防止碰撞、抓扯缝线。 （2）告知术后麻药2小时之后才过，2小时内只能吃流质， 2小时后进偏冷、偏软可咀嚼食物；避免食物残渣粘附于伤口上，影响伤口愈合 2.伤口出血 与手术切口有关 护理措施 （1）术后嘱患儿不要剧烈运动用力吮吸下唇，在生活中避免碰撞伤口，以免下唇张力过大张造成出血。 （2）术后嘱家长带患儿在留察室观察15-30分钟，检查后再离开。 （3）进食忌硬、辛辣刺激，宜温冷、偏软。 幻灯片15 3.有伤口感染的危险 护理措施 （1）遵医嘱按时用药。 （2）进食后用温开水漱口，保持口腔清洁；勿在牙齿刮伤口或用指头及其他东西刺激伤口，以免缝线脱落，伤口裂开发生感染。 （3）术后10-14天挂号复查伤口愈合情况。 4.复发 护理措施 （1）向患儿交代术后避免咬嘴唇，生活过程中避免外伤 （2）向家长交代术后注意事项，生活过程中监督患儿改掉不良的生活习惯，避免咬嘴唇，吮吸嘴唇，避免