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2009年执业医师实践技能考试
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目 录
西医常见疾病诊疗规范
病例书写规范
病史采集
临床答辩
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中西医结合执业医师答题卡
姓名 性别 年龄 职业 婚况
一般情况一定要写，否则会扣分
主诉（1分）
要求：① 主诉是病人就诊最痛苦的症状、体征
② 文字与标点符合总共不能超过20个字
现病史（2分）
现病史包括：起病情况与患病时间（包括病因或诱因），主要症状的特点（症状出现的部位、性质、持续时间、程度、缓解和加剧的因素等），病情大发展演变、伴随症状、诊治经过、以及目前情况。
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中西医结合答题卡
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史（1分）
若题干提供有特殊的相关的病史就记录，其余写无特殊；题干未提供，则记录无特殊。
体格检查（1分）
T： P： R： BP：
一般情况： 神色 形态 语声
气息 舌象： 脉象
皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结
头部及其器官：
颈项：
胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：
腹部（肝、脾、肾）：
二阴、脊柱四肢：
神经系统
注意题干中的阳性体征。
辅助检查(1分)
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中西医结合答题卡
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）（5分）
题干分析包含以下3部分：
1 辨病 通过主症，得出病名。
患者以…为主诉，四诊合参，当属祖国医学… …范畴。
2 辨证 疾病的辨证分型 通常是将题干中患者症状再抄一遍（先写主要症状，后写伴随症状，舌脉在最后），辨证当属… …证型。
3 病因病机分析 疾病发生的原因。
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中西医结合答题卡
西医诊断依据（6分）
1 症状
2 与诊断相关的阳性体征
3 与诊断相关的辅助检查
注意：正常的，或与诊断无关的体征、辅助检查不要写。
西医鉴别诊断（4分）
若题干有要求与某病鉴别，则按要求；没有，则选择与此病最相似的2个或3个疾病相鉴别。
先写疾病共同点，再写不同点。
诊断：
中医疾病诊断（2分） 中医证候诊断（2分）：
西医诊断： （3分）
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中西医结合答题卡
中医治法（2分）
方剂名称（3分）
药物组成、剂量及煎服法（3分）
西医治疗原则与方法（药物、手术等）（5分）
包括 1 一般治疗 休息，饮食禁忌等。
2 对因治疗 如感染性疾病，针对性使用抗感染药（抗细菌、病毒），心衰则给予强心利尿扩血管治疗；高血压病给降压药；心肌梗死，给予硝酸制剂或溶栓治疗以改善心肌供血等；
3 对症治疗：发热：考虑给予解热镇痛药；肺结核，若伴有咯血，给安络血止血；
4 其它治疗 如肺结核针对大于3cm的结核球，急腹症当手术治疗。
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