机械通气-常见呼吸机报警原因及处理 - 2讲解.pptVIP

常见呼吸机报警原因及处理 梁丽平 主要内容 呼吸机报警类型 1 呼吸机报警原因及处理 2 呼吸机报警等级 美国呼吸治疗学会按其优先和紧迫程度分为3个等级 第1等级：立即危及生命的情况； 第2等级：可能危及生命的情况； 第3等级：不危及生命的情况，但需重视的问题。 出现报警时不仅仅是单纯消除报警信号, 更重要的是正确处理报警原因 很重要 呼吸机报警类型 气道压力过高 气道压力过低 潮气量过高 分钟通气量过高 分钟通气量过低 呼吸频率过高 窒息通气报警 氧浓度报警 气源报警 湿化器温度报警 低电池报警 气道压力过高报警原因 气道压力过高报警原因 病人因素： 病人与呼吸机对抗人机同步性不协调； 病人呛咳； 气道痉挛如重症哮喘； 气道分泌物过多气道堵塞等 气道压力过高报警原因 呼吸回路或人工气道因素： 气管插管位置过深误入单侧支气管； 气管插管开口紧贴气管壁； 气管插管打折，气管插管或气管切开套管被痰痂、血痂堵塞； 气管切开套管脱出被肌层堵塞； 呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲等 气道压力过高报警原因 人为因素： 高限报警设置过低； 呼吸机参数设置不当， 潮气量设置过高； PEEP设置过高； 流速过大， 均可导致气道压力超过报警上限触发报警； 启动叹气呼吸时可引起短暂报警 气道压力过高报警原因 机械因素：传感器失灵 气道压力过高报警处理 处理步骤： 排除呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲→检查气管插管位置，通畅程度→明确人机对抗，气道痉挛给予解痉、镇静、肌松→吸痰，观察效果→检查报警上限设置，呼吸机方式参数设置，有误给予调整→检查传感器，更换或重新标定。 病人因素辅助呼吸时病情加重,自主呼吸减弱或停止,触发灵敏度过低,而不能触发呼吸机,导致实际通气量低于所设定的病人须要报警范围。病人躁动不安,导致呼吸机管道连结脱落。 气道压力过低报警原因 气道压力过低报警原因 呼吸回路或人工气道因素： 呼吸机闭合回路漏气，各连接管道松动，积水杯、湿化罐密闭不严，呼气阀单向活瓣失灵；脱管；气管插管或气管切开套管气囊充气不足或漏气致气道密闭不严；气管插管位置过浅等。 机械因素：传感器失灵 气道压力过低报警处理 处理步骤： 排除脱管→检查气管插管位置，气管插管或气管切开气囊充气程度→检查呼吸机各连接管道，积水杯、湿化罐→检查报警设置，呼吸机各项参数设置，如有误给予调整→检查流量传感器，更新或重新标定→检查呼吸阀单向活瓣 潮气量过高报警原因 呼吸机回路或气道因素 导致潮气量过高报警常伴有气道压力过低报警（原因与低压报警相同） 人为因素：高限报警设置过低；呼吸机参数设置不当；压力控制设置压力过高；吸气时间较长等，均可导致潮气量超过报警上限触发报警 机械因素：流量传感器失灵；流量标定失灵 潮气量过高报警处理 处理步骤： 排除脱管→检查气管插管位置，气管插管或气管切开气囊充气程度→检查呼吸机各连接管道，积水杯、湿化罐→检查报警设置，呼吸机各项参数设置，如有误给予调整→检查流量传感器，更新或重新标定→检查呼吸阀单向活瓣 分钟通气量过高报警原因 病人原因： 常出现于换气功能障碍病人，如ARDS；病人呼吸频率过快，多见于病人乏氧，疼痛，烦躁不安，发热，人机对抗，或有深大呼吸的患者。 呼吸机回路或人工气道因素： 呼吸机管路内积水，造成频繁假触发，诱发呼吸机频繁送气，触发分钟通气量高限报警 分钟通气量过高报警原因 人为因素： 分钟通气量高限报警设置过低；呼吸机方式参数设置不当，频率设置过快；潮气量设置过大；触发灵敏度设置过低；PEEP设置过高；呼吸机回路漏气启动漏气补偿常伴有漏气报警 机械因素： 传感器失灵 分钟通气量过高报警处理 处理步骤： 排除呼吸机管路积水漏气→检查报警上限设置，呼吸机方式参数设置，如有误给予调整→明确乏氧因素，如ARDS改善氧合，适当镇静肌松→其他因素导致呼吸频率加快，给予镇静、止痛，调整呼吸辅助方式→检查传感器，更换或重新标定。 分钟通气量过低报警原因 分钟通气量过低报警原因 病人原因： 病人情绪变化或镇静过深；自主呼吸逐渐弱或消失，不能触发呼吸机送气，导致病人实际分钟通气量低于设定报警低限 呼吸机回路或气道因素： 如“气道压力过低报警”所述 分钟通气量过低报警原因 人为因素： 分钟通气量低限报警设置过高；呼吸机方式选择参数设置不当，频率设置过慢；吸气时间过短；潮气量设置过小；流速设置过慢等均可导致分钟通气量降低触发报警 机械因素：传感器失灵 分钟通气量过低报警处理 处理步骤： 自主呼吸机减弱或消失→调