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附睾结节日间手术临床路径 （2016年版） 一、标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为附睾结节。 行附睾结节切除术。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.病史及专科查体。 2.超声检查。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合附睾结节。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理；已在门诊完成各项术前检查，无手术禁忌，经手术医生评估适合经行且经患者同意的病例，可进入路径。 （四）标准住院日。 为≤2天。 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规，大便常规； （2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）X线胸片、心电图。 （5）阴囊B超 2.根据患者病情进行的检查项目 心超、肺功能等。 （六）治疗方案的选择。 根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。 1.符合手术适应症。 2.能够耐受手术。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素或氟喹诺酮类药物。 （八）手术日。 为入院第1天。 1.麻醉方式：根据患者具体情况决定。 2.手术方式：附睾结节切除术。 3.术中用药：麻醉用药、抗菌药物等。 （九）术后恢复。 ≤2天。 1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。 2.术后用药： （1）术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用第一、二代头孢菌素，或氟喹诺酮类药物。 （2）止痛药物。 （十）出院标准。 1.一般情况良好。 2.阴囊无明显血肿、伤口无异常。 （十一）变异及原因分析。 1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。 2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。 3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。 二、临床路径执行表单 适用对象：第一诊断为附睾结节；行睾丸结节切除术 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号： 住院日期 ： 年月日 出院日期：年月日 标准住院日：≤2天 日期 住院第1天（手术日） 住院第2天（出院日） 主 要 诊 疗 工 作 问病史，体格检查 完成病历及上级医师查房 完成医嘱 向患者及家属交代围手术期注意事项 签署手术知情同意书、输血同意书 术前预防使用抗菌药物 手术 术后向患者及家属交待病情及注意事项 完成术后病程记录及手术记录 观察病情 上级医师查房 观察伤口情况，伤口换药 向患者及家属交代出院后注意事项 完成出院病程录 出院 定期复查 重 点 医 嘱 长期医嘱（术前）： 泌尿外科疾病护理常规 三级护理 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎其他 基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等） 临时医嘱（术前）： 手术医嘱 准备术前预防用抗菌药物 □???术前备皮 长期医嘱（术后）： 睾丸结节切除术后护理常规 一级护理 6小时后恢复术前饮食 临时医嘱（术后）： 输液 临时医嘱： 拔伤口引流条，换药 出院医嘱： 今日出院 口服抗生素 外用PVP或其他消毒药水保持局部清洁 主要 护理 工作 入院介绍 术前相关检查指导 术前常规准备及注意事项 麻醉后注意事项 术后引流条护理 术后饮食饮水注意事项 术后活动指导 指导介绍出院手续 遵医嘱定期复查 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1． 2． □无 □有，原因： 1． 2． 护士 签名 医师 签名