OK探究不同浓度呋塞米对兔肾缺血再灌注损伤后尿量的影响__培训课件.pptVIP

“ ” 探究不同浓度呋塞米对家兔肾缺血再灌注损伤后尿量的影响 王婷 黄熙祺 刘婕 杨华洋 陈君燚 一、实验目的 1.学习复制家兔肾缺血再灌注损伤后造成的急性肾功能不全模型 2.探究不同浓度呋塞米对损伤后家兔尿量的影响，确定适合的呋塞米用量。 二、实验原理 休克、肾动脉狭窄、受压或血栓栓塞的情况下，肾血流灌注量绝对不足，肾单位、肾小球与肾小管无氧呼吸，代谢产物大量聚集，及时改善后，造成再灌注损伤。 二、实验原理 在急性肾衰 时，袢利尿药呋塞米等可增加尿量和钾离子的排出，冲洗肾小管，减少肾小管的萎缩和坏死。同时，扩张肾血管，增加血流量和肾小管率过滤，对肾衰有一定好处。 二、实验原理 缺血再灌注损伤表现为血清肌酐浓度明显增加，肾小管上皮线粒体高度肿胀变性等，急性肾小管坏死最严重，损伤机制可能为： 自由基的损伤作用 钙超载 白细胞的损伤作用 微循环障碍 肾实质进一步受到破坏，引起器质性急性肾衰，造成少尿、无尿 三、实验对象 家兔7只，雌雄不拘，体重2.0kg左右 四、实验使用器材和药品 哺乳类动物手术器械一套，兔手术台，气管插管，静脉插管，双侧输尿管插管，动脉夹，头皮针，三通管，输液架，输液瓶及输液管，注射器（1ml,5ml,20ml）及针头，有色丝线，量筒，试管，吸管，试管架，培养皿，滴管，乌拉坦，生理盐水，呋塞米（速尿）10mg/ml 五、实验过程与观察项目 称重，分组，计算给药量 1、手术操作 （1）麻醉固定：耳缘静脉注射乌拉坦，5ml/kg,观察各项指标 （2）颈部手术 甲状软骨到胸骨上方 游离气管并插管 （2）颈部手术 游离一侧颈静脉 插管输生理盐水20-30滴/分 插管前端：三通管 压力换能器三通管的使用 （3）输尿管插管： 耻骨联合处向上 4-6cm切口 移出膀胱反转 分离两侧输尿管 插管，输注生理盐水 （4）游离双侧肾血管，分离干净 2、观察项目 （1）观察测量正常15min内家兔的尿量（以毫升计算） （2）迅速用动脉夹夹闭双侧肾血管30min，避免夹闭输尿管，30min后取下动脉夹，再灌注20min （3）观察再灌注损伤后，观察测量15min尿量（以毫升计算） （4）三通管注射呋塞米5min后，观察测量15min尿量（以毫升计算） 实验结束后，结扎左颈总动脉近心端。气栓处死家兔。 六、实验结果记录 七、预计结论 剂量达到7mg/kg时，尿量不随呋塞米剂量增加而增加，且仍小于夹闭前尿量 八、实验讨论 呋塞米注射起效快，可增加尿量和钾离子的排出，冲洗肾小管，减少萎缩和坏死，具有强大的利尿作用，扩张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率。 在实验中，给药的实验组肾功能评价尿量差值明显低于对照组，提示呋塞米对肾缺血再灌注损伤有一定的保护作用，结论与已有的报道相符。其机制可能与肾血管扩张作用减轻肾组织细胞缺血缺氧和利尿作用有关。 九、注意事项 1、注射麻醉药物速度要缓慢，麻醉深浅要适度，切不可随意加药。 2、手术操作应尽量避免损伤，减少失血以避免损伤性尿闭，保持输尿管通畅。 3、注意静脉输液管应事先排除空气。 十、参考文献 1 何亮, 李俊杰, 蒋姝乐,等. 小剂量多巴胺在肾缺血-再灌注损伤中的抗损伤作用[J]. 昆明医科大学学报, 2009, 30(7):25-28. 2陈琼芳, 廉周苏. 山莨菪碱对兔肾缺血再灌注损伤的保护作用[J]. 南昌大学学报:医学版, 1991(2):40-42. 3何涛, 邬丽莎, 赵春玲,等. 胰岛素抗急性缺血再灌注肾损伤的作用研究[J]. 中国现代医学杂志, 2002, 12(24):25-28. 4 《病理生理学》 第二版 主编李桂源 5 《医学机能学实验》 第二版 主编林默君 6 《药理学》 第三版 主编杨宝峰 陈建国 谢谢 “ ”