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外伤致室间隔穿孔介入封堵不满意,外科手术失败1例 内蒙古赤峰市医院 满荣海 病例基本情况 ?患者祁某 、 男 、32岁, 两年前因胸部刀 刺伤于某部队医院急诊就医,当时发现右 室壁破裂右侧胸腔、心包均有血性积液遂 行急诊手术,但术后发现心脏杂音,UCG 提示室间隔肌部近心尖处可见裂隙样缺口 约3*12mm,并可见大量左向右分流,左室 轻度扩大,无明显肺动脉高压。 择期行室间隔缺损介入封堵术 ??术中情况: ? 1 ? 2 ? 3 ? 4 ? 5 ? 6 ? 7 术中、术后情况 选用右颈内静脉、右股动脉, 14F ASD鞘,16mm肌部室缺伞、 24/22mmPDA伞 试行封堵治疗均不满意遂回收封堵器;术后第4天行外科治疗术中缝合右室面,但未补片,外科术后第3天发现 心脏杂音。 术后 5天UCG 术后 5天UCG 问 题 1.使用PDA伞封堵后是否可以释放封堵器? 2.如果释放封堵器是否会发生溶血? 3.外科手术仅缝合右室面是否合理? 4.再次外科手术是否可行? 5.是否可以订做椭圆型封堵器再次行介入治疗? ? 谢谢!
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