外科常见引流管的应用及护理范例.ppt

胸部引流管的观察与护理 2、引流管口的护理 ★引流管口应缝紧密闭，视情况定时更换敷料。 ★注意观察导管是否固定，若发现导管移位或脱出，可以将滑出段以生理盐水棉球清洗干净，并用0.5%的碘伏消毒后将导管轻轻向胸腔内塞入，再用50ml注射器内装抗生素盐水接上经消毒的导管远端，如能顺利注入，说明导管已复位，并重新固定牢靠。 ★拔除引流管瞬间，应嘱患者憋气，动作迅速，避免吸入多余气体，并以油纱及6~8层纱布覆盖数日，待伤口完全长好后，方可去除。 胸部引流管的观察与护理 并发症 ★引流不畅： ★脱管： ★出血： ★漏气： ★负压过大： ★皮下气肿： ★肺水肿： ★纵隔移位： ★脓胸：★★★★ 胆道引流管 内引流与外引流的概念 “T”管引流 ★固定 ★胆汁引流监测 “U”管引流 胆道引流 PTC管引流： 胆道引流管的观察与护理 妥善固定，防止受压、扭曲或脱落 观察胆汁引流量、颜色、性质有无沉淀物（200-400ML/天） 一般术后10天拔管 拔管前先夹管2天，行胆道造影，造影通畅后拔管 注意观察有无胆道瘘 广州军区广州总医院 泌尿外科 白莹 管道的分类 根据用途可分为：供给、排出和监测； 根据留置时间可分为：临时性和长期性； 根据置入的部位可分为： ★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管……； ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管……； ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……； 根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管……。 各种用途的管道 “供给”性管道：如给氧、输液管、气管插管等；这些管道被称为“生命管”。 “排出”性管道：如脑室引流管、胸（腹）腔引流管、尿管等； “监测”性管道：不少“供给”性管道或“排出”性管道也兼有此作用，如上腔静脉导管、胃管等； 管道的管理原则 保持通畅 不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果； 保持清洁 管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕； 固定牢靠 意外的脱管后果往往是严重的，切莫小视，用的合适，护理得当，收益非浅，使用、看护不当，适得其反； 防止逆流 无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染。 头颅部位的引流管 脑室引流管 创腔引流 硬膜下引流管（脊髓硬膜下导管） 脑体分流阀门 脑室引流管 概念：是经颅骨钻孔、侧脑室穿刺或手术后，放置引流管，将脑脊液引流至体外。 目的：1、解除颅内高压危急状态，主要是枕骨大孔 疝。 2、脑室系统的造影，以明确诊断和定位。 3、改善手术视野，利于手术操作。 4、开颅术后安放引流管，可引流血性脑脊液， 减轻脑膜刺激症状，可降低颅内压和预防脑疝的发生。 脑室引流管观察与护理： 1.各项操作均强调严格无菌，否则导致颅内感染，后果严重。 2.引流管的位置：引流管的最高度距脑室的距离为15~20cm，以维持正常的颅内压。当颅内压增高超过15~20cmH2O时，脑脊液即经引流管引流至瓶内，从而降低颅内压。 3.引流速度：禁忌流速过快 ，可适当提高引流管的位置。 4.控制引流量： 脑室引流管观察与护理： 4.控制引流量： 5.注意观察脑脊液的性状： 6.保持引流通畅： 脑室引流管观察与护理： 7.引流瓶的处理：每日定时更换引流瓶，并记录引流量，应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，接头处严密消毒。 8.拔管前观察要点： 9.体位：头高位15~30°（利于颅内静脉回流）。 头颅部位的引流管 概念：颅内占位病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残角下的腔隙称创腔。在创腔内放置引流物称之。 目的：在于引流充填于腔内的气体、血性及脓性液体，使腔隙逐渐闭合，减少局部积液或形成假性囊肿的机会。 头颅部位引流管的观察与护理 1、引流管的位置： 2、引流速度 3、引流液颜色：一般是血性，若是脓肿则为脓性。 4、冲洗：一般的创腔不作冲洗。脓肿引流术24h后可行脓腔内冲洗，一般用生理盐水10~20ml/次，缓慢注入腔内，再轻轻抽出，不可过分加压；冲洗后可注入适量抗生素+生理盐水，夹管2~4h。 5、拔管：＜4天，若为脓腔则视引流效果而定。 6、体位： 平卧或侧卧。 硬膜下引流管 硬膜下积液或硬膜下血肿，因已形成自己的包膜，包膜内血肿有时液化，多采用颅骨钻孔血肿清除引流术，术后安放引流管于包膜内引流，及时排空，使脑组织膨起以消灭死腔。 硬膜下引流管的观察与护理 1.引流管的位置：引流管低于血肿腔20~30cm。 2.引流速度：保持畅通； 3.引流量：视创腔大小而定； 4.引流液颜色：急性呈鲜红色，慢性为暗红色； 5.冲