高血压预防控制工作及任务逻辑关系1.docVIP

高血压，是指在未服抗高血压药物的情况下，经过至少3 次不同日血压测量，均达到收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。根据病因明确与否，高血压可分为继发性高血压和原发性高血压，血压水平的详细分类见表1。高血压是最常见的心血管病，也是我国人群脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素。除本身的直接危害外，更主要的是造成心、脑、肾等靶器官的损害，进而导致发病、生活质量下降、致残和致死。 表1　血压水平的定义和分类（WHO/ISH） 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压(“轻度”) 亚组:临界高血压 2级高血压(“中度”) 3级高血压(“重度”) 单纯收缩性高血压 亚组临界高血压 120 130 130-139 140-159 140-149 160-179 ≥180 ≥140 140-149 80 85 85-89 90-99 90-94 100-109 ≥110 90 90 （1）高血压健康教育的一般内容包括：高血压的主要影响因素、并发症及其危害、高发年龄、诊断标准、预防和治疗的基本知识等。 对于影响因素，需从高血压常见的三类危险因素（行为危险因素、生物学因素、社会环境因素），确定健康教育内容。具体内容包括： ①控制超重、肥胖。以控制中、小学生肥胖和社区高危人群为重点，指导合理饮食和增加体育活动。 ②合理膳食。推广低钠盐和低盐饮食，降低脂肪和食盐摄入量，增加膳食纤维的摄入，多吃水果和蔬菜。 ③戒烟限酒。大力宣传戒烟限酒有利于健康，建议政府设置无烟学校、无烟商场、无烟市场等健康环境。 ④适量增加体育锻炼。大力宣传体育锻炼和适量增加体力活动可减少疾病、增进健康，建议政府增加创建公共健身设施的投入，为市民提供健身场所。同时推荐有效和可及的健身技能。 ⑤提高心理健康。提高高血压患者心理应激能力，提高高血压患者心理疏导技术的掌握水平，正确面对社会，面对他人，面对疾病，以及面对所有的突发事件。 提供预防医学诊疗卫生服务项目。逐步完善卫生服务项目，以提供健康服务个体化。包括血压免费测量，体质指数免费测量，危险因素评价，体力活动水平评价，健身技能教育，控制高血压技能咨询等。 ⑥高血压的常见症状与体征，高血压的治疗基本知识和家庭急救常识。 ⑦定期监测血压的意义和患者自我管理的技能。 （2）方法 以社区和基层医疗机构为基础，努力营造良好的社区支持性环境，提倡“控高”相应技能的培养； 提倡在健康教育中实施个体化和群体化相结合的策略，提倡以”患者俱乐部”等形式为主的自我管理的模式。 完善向三类目标人群提供卫生服务的体系，逐步扩大服务内容，提高服务的可及性。 基本方法为：针对不同人群可以口头交流、专题讲座、培训班、宣传咨询、标语、活页、橱窗、科普报刊、黑板报、墙报、宣传专栏、宣传画、设置咨询宣教室、广播、电视、展览、报纸、杂志、视听教材、咨询热线电话、知识问答、知识竞赛、设点发放健康教育宣传品、户外公益宣传广告等形式。 2.工作流程和步骤 高血压防治的健康教育工作包含一系列的相互承接的工作步骤： （1）制订健康教育活动计划及实施方案。各级疾病预防控制和健康教育机构，要根据本地区情况和健康教育的内容科学合理的制定计划。计划内容包括：问题与政策分析、形势分析、确定目标人群、制定目标、确定教育策略、选择优先干预内容、材料制作、人员培训、活动日程与管理等。根据疾病预防控制工作任务和健康教育对象的需要制定计划。 （2）人员培训。根据高血压病防制健康教育的理论和实践发展的情况不断对专业人员、兼职人员、临时聘用人员进行培训。采用参与式教学的方法组织培训班，也可以采用传帮教的方式培训。 （3）健康教育资料的选择和编辑。材料的选择应该选适合本地区的人群情况，以制作健康教育宣传手册、图片、宣传片、流动字幕、横幅标语等。制作材料之前需要进行一些调研，以明确宣传对象的一些偏好和需求。 （4）选择确定开展健康教育的对象、场所、时间、方式方法。如街乡（镇）、社区（村）、学校、医疗保健机构、工厂、公共场所。传播渠道，如大众传媒、人际传播、组织传播。 利用传媒工具传播健康信息。根据提供的脚本制作的音像制品，与广播、电视台（站）协调，对于节目播放的频次和时间段的安排要经过精心考虑，以保证有较高的收视（听）率，但应注意保证核心信息和关键内容不作改变。 利用各种方式巩固健康教育的效果。将招贴画张贴在目标人群相对集中、光线明亮、容易引起注意，并便于停留观看的场所；单片和传单应发放到目标人群手中；要求乡村医生将广播节目制品带回到本乡村，并协调各乡村的广播站（室）安排适当的时间播放；健康教育的讯息要科学、通俗、口径一致，避免不友好内容。 （5）健康教育的督导和效果评估。定期或不定期的就某一专题、特定人群或教育的方式进行问卷调查