病生——发热素材.ppt

医学课件园 医学课件园 医学课件园 图5-1. 正、负调节因素共同控制体温“调定点” EP EP 正调节中枢 正调节中枢 POAH POAH 正调节中枢 正调节中枢 POAH POAH 负调节中枢 负调节中枢 VSA,MAN VSA,MAN 负调节中枢 负调节中枢 VSA,MAN VSA,MAN 新体温 新体温 调定点 调定点 新体温 新体温 调定点 调定点 PGE PGE 2 2 ↑ ↑ CRH CRH ↑ ↑ cAMP cAMP ↑ ↑ Na Na + + /Ca /Ca 2+ 2+ ↑ ↑ NO NO ↑ ↑ ↑ ↑ AVP AVP ↑α ↑α - - MSH MSH ↑ ↑ 脂 脂 皮质蛋白 皮质蛋白 医学课件园 （四）体温调节的方式及发热的时相 １. 体温调节的方式 医学课件园 发热激活物清除或被抑制，EP及增多 的介质被降解，调定点迅速下降恢复到正常 ， 体温也逐渐下降恢复到正常。 医学课件园 １）体温上升期 ： 产热 ? 散热 肌肉收缩（寒战、鸡皮疙瘩）； 血管收缩，血流减少（皮温下降、发冷）； ２） 高温持续期（稽留期）： 产热 ? 散热 寒战停止，散热增加（皮热、出汗） 体温维持 ３）体温下降期（退热期）： 产热 ? 散热 血管扩张，汗腺分泌增加，大汗， 散热增加，产热减少，体温下降 2、发热的时相：（三个） 医学课件园 I II III I体温上升期；II高温持续期；III体温下降期； 调定点动态曲线；～体温曲线。 图5-4 典型发热过程的三个时相 医学课件园 一、物质代谢的改变　　 第三节 代谢与功能的改变 （一）糖代谢 糖分解加强，糖原储备减少，乳酸产生增 加 （肌肉酸痛） （二）脂肪代谢 脂肪分解加强，脂肪储备不足 （三）蛋白质代谢 蛋白质分解加强，尿素增加，负氮平衡 （四）水、电解质代谢 脱水，低钠、低钾 医学课件园 二、生理功能改变 （一）中枢神经系统 兴奋：烦躁、头痛、惊厥、抽搐、嗜睡 （二）循环系统功能改变 心率加快（1℃/18次），心肌收缩力增强, 血压略升，诱发心衰，脱水导致循环衰竭 （三）呼吸功能改变 呼吸加快加强 （四）消化功能改变 食欲减退，口干，腹胀，便秘 医学课件园 三、防御功能改变 （一）抗感染能力的改变 某些致病菌被灭活，生长受抑制， 刺激某些免疫细胞功能增强（淋巴细胞等）, 某些免疫细胞受抑制（NK） （二）对肿瘤细胞的影响 发热时产生的中枢调节介质（IL等）有抗肿瘤作用，肿瘤细胞不耐热，热刺激热休克蛋白产生抗瘤 （三）急性期反应 急性期蛋白出现，血浆微量元素浓度改变（铁、锌减少，铜增加），白细胞计数改变（增加） 医学课件园 第四节 防治的病理生理学基础 （一）治疗原发病 （二） 一般性发热的处理 体温不过高（低于40℃）不及于解热， 补液体、电解质、营养物质、维生素 （三）解热 1、体温大于40℃， 2、心脏病患者， 3、妊娠期妇女 措施：药物——水杨酸盐类（阿司匹林）、 类固醇类（糖皮质激素）、中药 物理——冰帽冰带、酒精擦浴、冷环境 医学课件园 体温持续于39℃～40℃左右. 24h波动范围不超过1℃ 见于伤寒、大叶性肺炎 稽留热 弛张热 体温在39℃以上，但波动幅度大； 24h内温度超过2℃以上； 见于败血症，风湿，肝脓肿 医学课件园 高热期与无热期交替出现； 体温波动幅度可达数度； 见于疟疾。 间歇热 波状热 体温逐渐升高达39℃以上，数天后又逐渐下降，如此反复多久； 见于布鲁菌病。 医学课件园 回归热 体温骤然升高至39℃以 上，持续数天后又骤然下降至正常水平； 高热期与无热期各持续若干天，即规律性相互交替； 见于何杰金氏病。 不规则热 发热无规律可循； 见于结核病，瘤性发热，流感。 医学课件园 发热小