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控烟: 心血管医师的职责 中国受烟害居世界之最 吸烟是世界范围内最大的可预防的致死因素 吸烟对心血管系统的影响 吸烟会对心血管系统造成严重的有害影响，CVD致死病例中有35％可直接归因于吸烟 二手烟暴露也与CVD的发生有关 但国人对吸烟与心血管病间的关系缺乏认识,只有不到30％的人知道吸烟易引发冠心病 损害血液成分如凝血因子、血小板等 尼古丁和卷烟烟雾会影响血液中某些参与凝血（coagulation）的“凝血因子”成分，如增加凝血因子Ⅶ（Factor VII）和纤维蛋白原（fibrinogen，也称为凝血因子Ⅰ）的水平。 尼古丁和卷烟烟雾会加速血小板凝集，引起血管腔阻塞，从而增加心肌梗死（MI）和心脏猝死的风险。 损害血清脂类和脂蛋白 卷烟烟雾对血浆脂类和脂蛋白都有许多有害的影响。特别是它能导致LDL-胆固醇（“坏”胆固醇）升高和HDL-胆固醇（“好”胆固醇）降低，二者联合导致心血管疾病的风险显著升高。 损害心肌和动脉 卷烟烟雾中的一氧化碳能降低血液的携氧能力 吸烟与其他危险因素存在协同作用 吸烟增加心绞痛发作风险 吸烟增加急性心梗的发生风险 吸烟导致冠心病死亡风险增加 吸烟增加心源性猝死的风险 吸烟使冠脉介入治疗后心梗发生风险增高 被动吸烟对于心血管疾病的影响 被动吸烟的危害 ? 心脏疾病风险增加 ? 血小板和内皮功能下降 ? 加重动脉僵硬度 ? 加重动脉粥样硬化 ?