颅内压增高病人的护理解答.pptVIP

生命体征 肢体功能 治疗配合 脱水疗法 糖皮质激素 冬眠疗法 脑疝急救与护理 脑室引流 防止颅内压增高 脱水疗法 20%甘露醇--静滴 250ml 15-30min滴完 利尿剂（呋塞米）-- 静推 20-40mg 糖皮质激素 地米—改善毛细血管通透性 使用注意：5-10mg 静脉注射 冬眠疗法 1、降温过程 冬眠Ⅰ号合剂-氯丙嗪、异丙嗪及哌替啶 物理降温 （每小时降温1℃为宜，肛温32-34℃，腋温31-33℃） 2、复温过程 停止物理降温 停止使用药物 对症处理 防止颅高压处理 静卧 呼吸道通畅 控制癫痫 脑疝的急救护理 确诊后立即采取紧急降颅压措施，为手术争取时间 甘露醇+速尿 给氧（气切） 脑室引流管的护理 脑室外引流管护理 固定：高10-15cm； 通畅：可挤、抽，不可冲；引流＜500ml 观察：血-脑室出血，混--感染 无菌-更换引流带--先夹管 拔管：试夹管1-2天，拔管前先夹管 思考题 1、颅腔内容物有哪些？ 2、颅内压正常值？ 3、颅内压增高的原因有哪些？ 4、颅内压增高的临床表现？ 5、简述常见两种脑疝的表现和急救措施？ 颅内压增高的主要原因是颅腔内容物增加。颅脑损伤引发颅内血肿，高血压引起脑出血，病情发展很快，颅内压增高的症状和体征重。 迟缓发生的慢性硬膜下血肿、生长缓慢的良性肿瘤则颅内压增高的症状和体征不明显。 头痛以早晨和晚间较重，部位多在额部颞部，持续胀痛，当用力咳嗽、弯腰、低头时头痛加重。 头痛剧烈可伴有恶心呕吐，严重时呈喷射状。呕吐频繁导致水电解质紊乱，呕吐与饮食无关。 视乳头水肿是重要的体征不是症状，病变部位在蝶鞍区（视交叉）易出现视乳头水肿，需使用眼底镜观察或到眼科会诊拍眼底照片。 如上图所示小脑幕上一侧颅内血肿压迫颞叶沟回，使其通过小脑幕切迹疝入。 如下图所示颅后窝血肿压迫小脑和脑干，使小脑扁桃体通过枕骨大孔疝入。 颅内压增高的治疗主要针对以上列举的颅内压增高原因。药物仅能辅助，手术可以解决问题。 需要说明：“脑室引流”是在病房采取的急救措施，引流适量脑脊液降低颅内压防止脑疝发生。 吸痰是有创操作，在颅脑手术后24~48小时脑水肿高峰期，按需吸痰，动作要轻柔，时间不超过15~20秒。 脑血管病病人血流动力学改变对颅内压影响更大，应用硝普钠控制血压要严密观察，防止骤降血压，防止血压忽高忽低。 颅内压增高病人护理 叶珊 颅内压（ICP） 颅腔内的脑组织、脑脊液、血液对颅腔壁的压力。 正常值 70-200mmH2O 颅内压增高： 颅内压 持续 高于正常范围 颅内压测量 侧卧位腰穿测得脑脊液压力 脑室穿刺测压引流 腰椎穿刺测压 病因 1、内容物增加：脑组织（脑水肿） 脑脊液（脑积水） 血液（静脉窦血栓、过度灌注） 2、新生物：颅内血肿、肿瘤、脑脓肿 3、颅腔容积缩小：狭颅症、颅底凹陷症等 占位性病变 发病机制 颅内压进行性增高 脑缺血缺氧 脑疝 当颅内压增高到一定程度时，尤其是占位性病变使颅内各分腔之间压力不均衡，会使一部分脑组织通过生理间隙从高压区向低压区移位 护理评估-身体状况 典型表现：颅内压增高“三主征” 进行性意识障碍 Cushing反应（库欣反应） 脑疝的表现 三主征 呕吐 头痛 视乳头水肿 视神经盘水肿 颅内压增高三主征 头痛--最常见的症状 呕吐--喷射性 视神经盘水肿--双侧性 头痛 以早晨和晚间较重，部位多在额部颞部，持续胀痛，当用力咳嗽、弯腰、低头时头痛加重。 视神经盘水肿 --重要的体征 眼底镜观察或到眼科会诊拍眼底照片。 呕吐与饮食无关 进行性意识障碍 嗜睡---昏睡---昏迷 随着颅内压进行性增高，呈进展性 生命征紊乱—库欣反应 “二慢一高” 血压增高 脉搏慢 呼吸慢 小脑幕切迹疝 脑疝临床表现 1、小脑幕切迹疝 进行性意识障碍 瞳孔短暂缩小后逐渐散大 对侧肢体偏瘫 2、枕骨大孔疝 早--生命征发生改变 晚--意识障碍出现 压迫延髓--呼吸骤停死亡 枕骨大孔疝 脑疝的临床表现 枕骨大孔疝 小脑幕切迹疝 呼吸心跳骤停死亡 延髓受压 头痛、呕吐 变化快 病情 延髓受压 病情 辅助检查 腰椎穿刺 测颅内压，检查脑脊液 但-- 颅内压明显增高时禁忌腰穿，避免脑疝发生 病因治疗 降颅压 切除肿瘤 清除血肿 凹陷骨折复位 脑脓