重症急心衰治疗进展及案例课件.pptVIP

重症急性心衰治疗进展及案例 济南市中心医院 李云 急性心力衰竭(AHF)定义 急性心力衰竭(AHF)由于心脏结构或功能异常导致： 心输出量减少 组织低灌注 肺毛细血管楔压(PCWP)增加 组织充血 临床上包括 新发的AHF（既往无明确的心功能不全病史） 慢性心力衰竭（CHF）急性失代偿（ADHF） 贲门癌术后急性心梗心衰 郝XX，男72岁，因贲门癌术后3天出现急性心肌梗死，反复胸闷、喘憋、心慌，内科会诊多次，行机械通气后心衰仍不能很好控制，请ICU 会诊并要求转入ICU 抢救。 　ICU会诊时情况：呼吸机支持，纯氧, SaO2 80%。心率110次/分，心音低钝，BP139/85mmHg, 神志恍惚，烦躁不安，口唇紫绀，双肺满布湿罗音，双下肢轻度凹陷性水肿。 　 心肌梗死后在心胸外科的治疗 1.多巴胺200mg ivdrip qd 硝普钠500μg/min.kg 持续泵入 速尿20mg iv bid 地高辛0.125mg po qd 2. 气管切开，呼吸机辅助呼吸 3.氨曲南，舒普深，国产美罗培南 效果不佳，胸闷，喘憋，心慌症状无改善 转入后诊断 1. 急性心肌梗死 　 心功能IV级 贲门癌根治术后 肺部感染 呼吸衰竭 4. 高血压病（3期极高危） 5. II型糖尿病 诊疗计划 一、重镇监护