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急性心肌梗塞的临床护理分析 　　摘要：急性心肌梗塞是中老年人常见病，多发病，致死率高，现在有年轻化发展趋势，在急性心肌梗塞的治疗中，人们往往只注重药物治疗而忽略了其他方面的护理，可能出现各种严重的并发症，使病程加长，增加患者的痛苦，加重患者的经济负担。本文着重从调悦心理、减轻疼痛、饮食护理、功能锻炼、睡眠护理、健康教育等多方面对综合护理进行了阐述，为心肌梗塞的护理提供了理论参考。 　　关键词：急性心肌梗塞；护理 　　对80例心肌梗塞患者随机分组，治疗组加强综合护理，对照组仅采取单纯药物治疗措施，严密观察患者生命体征及病情恢复情况，发现对心肌梗塞患者采取综合护理措施安全可行，治疗效果明显优于单纯药物治疗的患者。现将体会介绍如下 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 男46例，年龄32～88岁，平均为61岁，女34例，年龄50～87?q，平均为73岁，上述患者均于2013年2月～8月住院。 　　1.2方法 按照所住病床号将80例心梗患者（诊断符合WHO诊断标准）随机分为治疗组和对照组，将居住在单号病房的患者共45例分为一组，双号病房的患者共35例分为另一组。 　　1.3结果 经过综合护理，治疗组心功能恢复情况明显优于单纯药物治疗的对照组，日常生活不受限，可进行一般性质的体力活动如轻度家务活动，娱乐活动等，出院后经过6个月的电话随访和复查，无复发。对照组住院天数明显延长，在1个月内仍不能进一般性质的体力活动，仍需多卧床休息。说明，综合护理治疗效果明显优于单纯用药治疗的患者。 　　2 综合护理措施 　　2.1心理护理 　　2.1.1紧张、恐惧 由于心绞痛发作时剧烈的濒死感，各种检查、治疗、监护仪器及环境的陌生感，禁止探视使患者产生的孤独感，均可使患者产生恐惧，紧张的心理。 　　2.1.2焦虑 患者由自已原本熟悉的生活圈来到一个陌生的环境中，与家属朋友分离，由于生活习惯的改变与疾病对家庭、工作带来的负面影响，使这些患者顾虑重重，表现为失眠，烦躁不安，应嘱其暂不考虑工作及家庭琐事，应针对患者需要提供各种与外界沟通的方式，如看报听广播，也可适当应患者要求增加探视次数，以体现人性化护理原则。 　　2.1.3烦躁，易怒 疾病所致的剧烈疼痛及年老体弱，生活环境改变等一系列原因可使植物神经功能紊乱，引起睡眠形态的改变，晚上难以入睡，患者表现为脾气暴躁，易怒，自制力下降，医护人员应具备较高的耐挫折能力及专业知识水平，细致耐心地回答患者的问题，并鼓励患者表达自已内心的感受，掌握多种放松方式，如听音乐，看书，读报，与病友交谈等，必要时使用镇静剂。 　　2.2疼痛护理 心肌梗塞剧烈的压榨样疼痛，给患者带来恐惧，而这种恐惧又加重心肌耗氧量，增加心脏负担，使病情加重，所以心肌梗塞急性期应绝对卧床，对疼痛剧烈不能耐受者，肌肉注射吗啡等药物镇痛，护士应在旁陪伴，增加安全感，精神上常鼓励支持患者，从而调动患者全身潜在力量，提高对缺血、缺氧、疼痛的耐受能力，条件允许立即做血液检测、溶栓治疗，选择大血管快速建立静脉通道，注意观察有无出血征象。 　　2.3饮食护理 ①饮食勿过饱：饱餐可使消化道血液增加而使心脏负担过重。②低Na+盐限制水份摄入，少食腌制煎炸类食物，水摄入量1000～2000 ml/d。③低胆固醇低脂肪：调整饮食结构，多进高维生素，易消化食品，少食多餐，细嚼慢咽，避免过饱，保持正常体重。④控制饮食：忌暴饮暴食，禁食咖啡、浓茶，禁烟戒酒。 　　2.4排便护理 排便用力可使血压升高或刺激神经，使心脏负荷增加，诱发心衰，①忌用力：用力排便可增加回心血量，更增加心肌耗氧量，使心脏负担加重，应多吃水果，薯类粗粮绿豆植物油等，顺时针按摩腹部，耐心等待，放松心情，切忌急躁紧张。②忌过量：饮水1000～2000 ml/d为宜，量过多，则加重心脏负担，水钠潴留，严重者致心衰，教会患者家属记录24 h出入水量。③宜规律：指导患者养成定时排便的好习惯，每日督促卧床患者收缩腹肌、肛提肌，4次/d。 　　2.6睡眠的护理 ①保持病房环境幽静，光线柔和，夜间尽量使用地灯，调低报警音量，减少各种仪器产生的噪音。②护士操作动作要轻柔，应将操作集中在白天进行，以利于患者休息。③睡前可饮用牛奶，忌咖啡、浓茶。④教会患者夜间出现不适症状的自我缓解方法，并提前告知报警器的使用方法。 　　2.7感染的护理 感染、发热可使心脏负担加重，产生的毒素侵及心脏，可诱发心衰，使病情加重，所以应：①控制和预防感染，做好消毒隔离工作，清毒液揩拭地面、床、床头桌， 1次/d，紫外线消毒房间1～2次/d，15～30 min/次。②重视临床基础护理，做好眼部护理、口腔护理、皮肤护理、尿道口护理。③有感染的倾向时，据实验室细菌培养结果针对性选用抗生素。④减少探视人数，减少交叉感